En mangelfull ernæringspraksis påvirker pasientsikkerheten
Dagens helsevesen preges av en mål- og resultatstyringskultur som kan heve pasientsikkerheten. Men den kan også gi motsatt effekt, skriver Inger-Lise Robertsen.
Dagens helsevesen preges av en mål- og resultatstyringskultur som kan heve pasientsikkerheten. Men den kan også gi motsatt effekt, skriver Inger-Lise Robertsen.
Bachelorstudentene i sykepleie skal lære ulike sykepleieferdigheter i løpet av utdanningen. Vi bruker film som et pedagogisk verktøy i undervisningen, og har god erfaring med dette, skriver artikkelforfatterne.
Med overskriften «Gaustad eller Ullevål: Det perfekte sykehuset finnes ikke» konkluderte et redaksjonelt innspill 9. januar 2019 med noen påstander som er feilaktige og tydelig påvirket av den retorikken sykehusledelsen lenge har brukt for å snakke ned fortsatt drift på Ullevål sykehus.
For halvannet år siden utga Sykepleien et bokasin om døden og etiske problemstillinger knyttet til behandling. Lesningen vakte til live minner om en opplevelse som var skjellsettende for meg som sykepleier. Denne historien har jeg lyst til å dele med Sykepleiens lesere.
Nesten halvparten av mannlige studenter avbryter en kvinnedominert profesjonsutdanning. Frafallet er nesten dobbelt så høyt blant menn som blant kvinner.
I sommer ble det utlyst flere 100 prosent jordmorstillinger ved Kvinneklinikken ved Haukeland universitetssjukehus. Stillingene var planlagt som såkalte kombinasjonsstillinger. Dette er ikke godt nok, mener Hanne Holst.
«Vi må tenke nytt. Gammeldagse løsninger virker ikke lenger. Får du ikke gjennomslag er du en del av problemet.» Hvordan møter vi slikt?
Først noen avklaringer: Jeg er omtalt som en tilfeldig hovedtillitsvalgt, men er nå på syvende året. Oppgaven skal være å koordinere plasstillitsvalgte, samt å være en samarbeidspart for Rådmannen og dennes medarbeidere i delegerte oppgaver. Oftest tjenestedirektører og deres sjefforhandler. I tillegg skal samfunnskontakt ivaretas for et felles beste. Det blir utfordrende når arbeidsgivers politiske og administrative kurs ikke åpenbart er felles staket ut.
Mesteparten av tiden handler imidlertid om noe helt annet: Å overholde en avtalt arbeidstid for våre medlemmer, som mange av arbeidsgivers ulike representanter ikke klarer, ønsker eller vil overholde. Vi har det skriftlig. Oftest skyldes det uvitenhet. Uansett er det slik at inngåtte avtaler, på ulike punkt, altså ikke holdes. År etter år. Hva er en avtale verdt da? https://sykepleien.no/2018/05/hovedtillitsvalgt-trist-se-ks-sover-pa-va…
Hovedavtalen mellom partene i arbeidslivet har felles overordnede bestemmelser. Disse er minimumsbestemmelser, og partene står lokalt fritt til å avtale bedre og mer hensiktsmessige lokale særavtaler som overbygger. En skulle kanskje anta at dette borger for gode samarbeidsforhold. Hva skjer når synet på slike særavtaler ikke får gehør hos arbeidsgiver? Hvordan kan overordnede intensjoner møtes når kun minimumsordninger omsettes til de eneste gjeldende i avtaleverk?
Sykepleiere arbeider i all hovedsak i turnus. Hovedavtalen har ingen spesifikke avtalepunkt som regulerer at det er mer «å styre med» for tillitsvalgte som først skal avtale arbeidstid, så fritid (eller omvendt!), før du kan gå løs på det som andre tillitsvalgte oppfatter som den egentlige jobben? Jo, Utdanningsforbundets hovedtillitsvalgte har det langt lettere. De slipper å forhandle om når det skal jobbes utenfor normalarbeidstid og den ekstra kompensasjonen dette skal honoreres med.
Hovedavtalen tar ikke hensyn til saken. Unio setter ikke dette på dagsordenen. Hvordan skal turnusfloker løses når vi ikke er enige om hva hovedutfordringen er? Hos meg møtes vi med et forvaltningsbudsjett som alle mener er for knapt, men som ikke endrer på antallet utøvere i tjenesteproduksjon. Når vi ser på planlagt sykepleierbemanning kontra faktisk sykepleierbemanning ved poster og enheter, så ser vi det: Det er ikke i helgene vi mangler mest planlagt sykepleierbemanning. Det er i ukedagene. For få skal altså gjøre for mye.
La oss derfor snakke litt om produksjon: Er det mulig å produsere kvalitet når du ikke har nok av de identifiserte innsatsfaktorene? Jeg har snakket litt med folk i prosessindustri, og de er veldig tydelige. Svaret er nei. Produkter kan selvsagt lages, men det går ut over kvaliteten. Det er kvaliteten som selger, og derfor er spørsmålet uinteressant. Hos oss er det imidlertid motsatt: Vi skal kjøre på. Uansett. Hva leverer du i tjenestekvalitet til slutt da? Hvem er ansvarlig for den?
Nylig leste jeg om en bykommune nordpå som søkte etter sykepleier i en rehabiliteringsavdeling. Stillingsprosenten var hele 89,2 prosent. Denne kommunen har også rekrutteringsutfordringer og bruker midler på byråinnleie av vikarer. Det er minimum 3,5 ganger dyrere. Minimum. Det sparer ingen penger på. De siste 10,8 prosentene burde anses som en ren investering i både kvalitet og kontinuerlig bemanning. Vi ser ikke slike stillingsbrøker i stort annet enn i helsevesenet. Hvor er den overordnede ledelsen når dette fortsetter? Seriøst?
Eller, om vi ser på oss selv, når vi godkjenner å jobbe 14,5 timer sammenhengende i vakter i hjemmesykepleie? Som skal ivareta kvalitet, egen trafikksikkerhet i to rushtider, og samtidig skal oppfattes som rekrutterende? For tror du det er mange ekstra kroner å hente for sykepleieren i denne vakta? Nei, du skal være heldig å få en ekstra helg fri. Om en stund. Økt ubekvemhet skal visstnok ikke våre medlemmer motta godtgjøring for.
Du som leser dette er interessert i sykepleieres gjøren og laden, våre arbeidstider, våre ansettelsesbetingelser og hvordan vi bør finne en bedre felles farbar vei. I 2019 er det gullår for «normalarbeideren» (det betyr ukedagsarbeideren). Når virksomheten stenger, altså på røde bevegelige fridager i årskalendre, har «normalarbeideren» fri. Med lønn. I 2019 er det 13 slike ekstra fridager. Hos oss får turnusarbeideren hele tre. Basta. https://www.nrk.no/ostfold/vi-_mister_-ingen-fridager-i-2019-1.14346082
Resten skal arbeides, ferier i helger oppleves å måtte innarbeides, og på toppen av det hele ønskes økt innsats om sommeren. Når noen av dagarbeiderne derfor sier at det er likt for alle, så bare glem det. Det er forskjellsbehandling og manglende kompensasjon for ubekvemhet som har vunnet dagsordenen. Dette er en trussel mot både tjenestekvalitet og rekruttering.
Jeg har fått spørsmål fra min arbeidsgiver om hvordan jeg mener jeg bidrar til løsninger innen arbeidstidsproblematikken. Ser jeg nytt, eller er jeg blendet av mine «gammeldagse» syn? Jeg innrømmer det gjerne; dette er vanskeligst. Ikke minst med en motpart som ikke vil, og en støtte i egen organisasjon som ikke fremstår som helt på plass. Vi reiser i altfor stor grad alene, vi hovedtillitsvalgte. I politisk styrte organisasjoner blir vi og våre medlemmer dermed satt litt ut av spill. Slik kan dette ikke fortsette.
Så får vi hjelpe hverandre så godt vi kan for å endre dette. Spille hverandre i posisjon og lytte til dem som står i det. Vi behøver det. Pasientene behøver det. Våre kolleger og familier behøver det.
Det er nemlig forskjell på «godt» og «nytt».
Som overalt ellers i landet krangles det også i Oslo om hvor det nye sykehuset skal ligge. Men kampen om plasseringen har lett for å overskygge det faktum at det perfekte sykehuset trolig aldri vil bli bygd.
Jeg ønsker at mange tusen flere våkner opp av likegyldighetsdvalen og engasjerer seg i sykehuskampen, skriver Gunn Pound i denne kronikken.
Som sykepleierstudent er det umulig å ikke få med seg feil som blir gjort av erfarne sykepleiere. Mitt innlegg handler om grunnleggende hygiene hos helsepersonell, skriver Malén Stensgård Høyland.
Retten til selvbestemt fosterreduksjon er ikke en sak som bare et kristent parti på vei under sperregrensen bør engasjere seg i.
I år har den gamle kjønnsdebatten dukket opp på nytt: Er det forskjeller på mann og kvinne, og påvirker disse forskjellene våre valg? spør forfatteren Eirik Husby Sæther og viser til sykepleieryrket.
Kongens nyttårstale var knakende god. Han hyllet blant annet alle som jobber i helsevesenet og gir «god og omsorgsfull pleie». Som leder i Rådet for sykepleieetikk ønsker jeg imidlertid å rope et SOS, skriver Elisabeth Sveen Kjølsrud i denne kronikken.
Nå føler jeg at ansvaret er for stort. Jeg må skrive dette ned slik at det ikke forsvinner i hverdagens strabaser, skriver sykepleieren.
Det koster litt å forlate familie og venner for å gå på jobb i jula, men helligdagsvaktene er også en påminnelse om hvor verdifullt arbeidet vårt er, skriver Liv Bjørnhaug Johansen.
Jeg ønsker å dele min historie fordi jeg tror den angår mange. Vi har verdens beste helsevesen i Norge. Jeg har fått behandling og oppfølging av de beste fagfolkene vi har. Men, det ingen snakket om, eller har spurte meg om, var min psykiske helse, skriver Lajla Hortman.
I 2011 ble min sønn alvorlig brannskadet og sendt til Haukeland sykehus. Alle ansatte der ulykken fant sted, ble fulgt opp. I ettertid tenker jeg at nærmeste pårørende også burde ha fått et tilbud om krisehjelp, sier Seri Ramsfjell.
2019 blir Trondheim arena for en nyvinning som kan få nasjonale konsekvenser. Kan kommunesykepleier bli en hit?
Postens fem viktige tips for julepakkene kan gi oss gode påminnelser for en vellykket implementering, skriver Kari Skullerud Ugland.
NEKROLOG: Jannicke Frugård har gått bort, og hele det urologiske fagmiljøet i Norge og Europa står fattige tilbake.
Helse-Norge kommer sakte, men sikkert til å kollapse inn i seg selv.
«Hei», sier jeg mens jeg kjenner at pulsen senker seg, og pusten demper takten. Det blir hyggelig å snakke nå. «Hei, men det passer litt dårlig nå», svarer hun raskt. «Jeg står i en butikk», fortsetter hun. Og dermed er samtalen over. Dagens lille høydepunkt ble en kort affære.
Ensomhet og delvis sosial isolasjon er en økende folkesykdom i
Norge, blant mange. Bak fasaden står det slettes ikke bare bra til
hos alle. I landet som har alt for de fleste, er det flere enn
dem en vanligvis tenker på som utsatt, som er utelatt. Kontakt og
menneskelig selskap er mer – og noe annet – enn bilder på en
flat fjernsynsskjerm.
Det er ikke lenge siden landet ble sjarmert av den oppegående,
men akk så ensomme, gamle damen som ikke lenger hadde venner.
Vennene var døde, og hun levde videre med fjernsynet som eneste
gjest. Etter oppslag i mediene snudde alt, og nå er besøksvenner på
plass – også for henne.Og seg selv.
For det er slik det hele kan endres, for alle. I
menneskelig kontakt er det ikke bare en mottaker og en avsender.
Budskap går på tvers mellom deltakere i enhver menneskelig kontakt.
Og særlig når selve målet er å møte andre og hverandre.
Høytider er de vanskeligste tidene å komme seg igjennom for den
som ikke har stort nettverk og familie, for dem som sliter med
åpenhet om egen psyke og for dem som ikke finner samhold og kos i
stillhetens tid. De er det mange av. Kognisjonen er litt
ujevnt fordelt.
I norske sykehjem er demens en tilstand som preger de aller
fleste beboere. I tillegg er det stadig flere enslige
hjemmeboende som trenger assistanse fra kommunehelsetjenesten. I
høytider er det færre hjelpere – profesjonelle og private. Og
det er færre kjente medarbeidere som skal utgjøre kontakten
med dem som alltid glemmer det meste, og sin neste.
Vi er mange som har mye å henge tankene i når stillheten senker
seg. Heldig er den som har noen å dele stille kvalitetstid med.
Dagens lille høydepunkt for andre kan være det pusterommet du har
til overs på din vei til neste gjøremål.
Tid er relativt. I stillhetens tid kan den skrike for høyt for
mange.
Mange ledere går i den fella at de ser på menneskene de leder som – først og fremst – medarbeidere. Og deretter – som mennesker. Men det er menneskene som bestemmer om virksomheten lykkes eller ikke. Dette kan gjenspeiles i sykefravær, produktivitet og/eller arbeidsmiljømålinger.
Hvordan kan ledere bedre forstå hva som driver menneskene og forstå deres følelsesuttrykk?
Det er ikke lett, men gevinsten kan være enorm. Og det er verdt jobben. Å være opptatt av emosjonelle drivere gir innsikt i hvordan medarbeidere motiveres og handler. I tillegg vil følelsesbevisste ledere lettere få frem engasjement hos sine folk. Disse menneskene blir mer lojale og leverer bedre resultater (Journal of Occupational and Organizational Psychology).
Gode ledere er oppmerksomme på hvilke koder medarbeiderne sender ut. De tar jobben med å «dekode» følelsene. Og de utforsker. Det krever kjennskap til kommunikasjon og mellommenneskelige reaksjoner. Det å vise følelser er sårbart, og mange vil skjule seg bak et forsvar. «Dekodingen» krever godvilje, tålmodighet samt kompetanse på følelser.
Vi liker ikke å innrømme at følelser styrer oss. Det gjelder også i arbeidslivet. I dagens samfunn er ledere med følelseskompetanse vinnerne. De behersker å påvirke samspillet mellom medarbeidere. Dermed forhindrer de mange konflikter og misforståelser. Dette gir sunne arbeidsplasser som gir best resultat på flere nivå.
I vårt høyteknologiske samfunn, oppmuntres vi til å være tilgjengelige på flere arenaer. Det kan utfordre evnen til å lytte innover og kjenne på egne grenser og behov. Ved å anerkjenne verdien av følelser på arbeidsplassen, kan du som leder tydeliggjøre hvordan vi påvirker og blir påvirket av hverandre. Da er mye gjort!
Luftige ideer om teknologi og samhandling kan ikke erstatte senger, skriver kronikkforfatterne Torgeir Bruun Wyller og Sven Erik Gisvold.