ESBL: Enzymer som motstår nesten alt
ESBL er ikke en bakterie, men en resistensmekanisme.
Kefalosporiner var det store håpet på 1980-tallet. Etter at MRSA hadde satt betalaktamer ut av spill, kunne slike infeksjoner behandles med nye generasjoner kefalosporiner.
Så kom ESBL.
Karba er skrekken
ESBL, eller extended spectrum betalactamase, er ikke en bakterie, men en mekanisme. Den ble først observert i Hellas i 1960 og identifisert i USA på 1980-tallet.
Mekanismen gjør bakterier i stand til å utskille enzymer som bryter ned antibiotika. Først var det betalaktamer som fikk unngjelde. Så også senere generasjoner med kefalosporiner.
Med ESBL er frykten for et samfunn uten antibiotika blitt til virkelighet. ESBLkarba, en av tre grupper av denne mekanismen, finnes det nesten ingen behandling for. Selv ikke karbapenemer, bredspektret antibiotika som brukes ved alvorlige infeksjoner der mer smalspektrede typer ikke virker, kan brukes.
Tarmbakterienes forsvar
Særlig tarmbakterier har tatt i bruk denne beskyttelsesmekanismen. Det første identifiserte tilfellet med ESBL var i Tyskland i 1985 hos en pasient med Klebsiella pneumoniae. Utover 1980- og 1990-tallet ble ESBL funnet hos Klebsiella, og så i økende grad hos Escherichia coli og andre typer tarmbakterier.
Også Acinetobacter og Pseudomonas har ervervet ESBL-mekanismen. Dette er bakterier som normalt lever i jord og vann, men som kan kolonisere og forårsake infeksjon hos mennesker.
I USA var det i 2017 nesten 200 000 tilfeller med ESBL-produserende bakterier hos pasienter innlagt på sykehus, og nesten 10 000 estimerte dødsfall.
Lite i Norge nå
Det første tilfellet av ESBL i Norge ble identifisert i 1997, og det første utbruddet på sykehus rapportert i 2004.
Forekomsten i Norge er lav, men ESBL er et stort problem for helsetjenesten i verden.
Kilder: Ørjan Olsvik, Erik Martiniussen: Krigen mot bakteriene, Centers for Disease Control and Prevention, Folkehelseinstituttet
Relatert
VRE: Sykehusenes vriene kokker
De er tarmbakterier som forsvarer seg til siste skanse.
MRSA: Var lenge et mysterium
Bakterien ble resistent lenge før den ble utsatt for meticillin.
Bakteriene gjør alt de kan for å overleve
De utskiller enzymer, overfører gener og bygger om rustningen sin.
Tilbake til Semmelweis: Vask hendene!
Fagfolk trodde at med antibiotika og vaksiner var infeksjonssykdommene under
Sluttet i jobben etter MRSA-smitten: – Jeg følte meg skitten
Hun vasket håret med sprit, gnikket huden så den ble sår og fikk svart sopp i
– På tide å ta en diskusjon om MRSA-rådene
Er det riktig at man ikke bør jobbe med pasienter hvis man er MRSA-smittet?
MRSA: – Smitterisikoen blir aldri null, og vi skal ikke legge lista der
– Vi må tørre å gjøre smittevernfaglige risikovurderinger basert på det vi nå
Smittevernoverlege om MRSA-smittede: – Jeg har sett disse skjebnene i mange år
– Erfaringene tilsier at helsepersonell som er MRSA-smittet, fint kan jobbe p
Smittevernoverlege mener MRSA-veilederen må fornyes
Det er for mye opp til tilfeldighetene om helsepersonell som er bærere av MRS
Sykepleieren ble smittet med MRSA: – Vil bekjempe stigmaet
Det siste året har det vært mye oppmerksomhet rundt at sykepleiere kan bli sm
Sanering etter MRSA: Vaske, gurgle, teste, vaske, gurgle, teste
... og så det samme en gang til. Og en gang til.
MRSA-smittet sykepleier? Dette bør du vite
MRSA står på listen over yrkesskadesykdommer.
Antibiotikaresistens: – Det pågår en usynlig kamp
– Sykepleieren har en sentral rolle i kampen mot antibiotikaresistens.
Svk, pvk og arteriekateter: Har laget nasjonal veileder
– Det er viktig å hindre at intravaskulære katetre blir inngangsport for infe
PVK: Trenger pasienten virkelig å ha det?
– Et perifert venekateter bryter hudbarrieren og kan forårsake alvorlig infek
Inneliggende kateter er vanligste årsak til HAI i urinveiene
– Det viktigste infeksjonsforebyggende tiltaket er å ikke legge det inn når d
Alle beboerne har MRSA: – Vi har smittevernet med oss hele tiden
Ved MRSA-posten på Ammerudlunden sykehjem er ingenting overlatt til tilfeldig
Slik fikk vi flere til å bruke beskyttelsesutstyr riktig på isolat
Et kurs som varte i tre timer, samt klistremerker, lommekort og smi
Smittevern krever trening
Smittevern er ikke bare en prosedyre du kan lese.
Antibiotika eller ikke: – Sykepleiere spiller en viktig rolle
Men sykepleiere opplever at de ikke kan nok om resistens og riktig bruk av an
Sykepleiere er viktige bidragsytere i antibiotikastyringen
Sykepleiernes funksjon i antibiotikastyringen er ikke så kjent elle
– Bør være like naturlig å spørre om antibiotika som å spørre om smertestillende
Å sette en tentativ sluttdato og skrive den opp på pasienttavlen.
– Knus mytene om antibiotika
– Det finnes mange myter om antibiotika.
– For mange har cave penicillin i journalen
Å være oppført med penicillinallergi gjør at andre typer antibiotika må bruke
Kan sykepleiere på legevakt påvirke om pasienter får antibiotika?
«Hvorfor i all verden har denne pasienten fått time», tok Bent Håkan Lindberg
– Vi må slutte fred med bakteriene
– Overforbruk av antibiotika skaper ikke bare resistente bakterier.
Tilbake til Semmelweis: Vask hendene!
Fagfolk trodde at med antibiotika og vaksiner var infeksjonssykdommene under
Bakteriene gjør alt de kan for å overleve
De utskiller enzymer, overfører gener og bygger om rustningen sin.
VRE: Sykehusenes vriene kokker
De er tarmbakterier som forsvarer seg til siste skanse.
MRSA: Var lenge et mysterium
Bakterien ble resistent lenge før den ble utsatt for meticillin.
Sluttet i jobben etter MRSA-smitten: – Jeg følte meg skitten
Hun vasket håret med sprit, gnikket huden så den ble sår og fikk svart sopp i
– På tide å ta en diskusjon om MRSA-rådene
Er det riktig at man ikke bør jobbe med pasienter hvis man er MRSA-smittet?
MRSA: – Smitterisikoen blir aldri null, og vi skal ikke legge lista der
– Vi må tørre å gjøre smittevernfaglige risikovurderinger basert på det vi nå
Smittevernoverlege om MRSA-smittede: – Jeg har sett disse skjebnene i mange år
– Erfaringene tilsier at helsepersonell som er MRSA-smittet, fint kan jobbe p
Smittevernoverlege mener MRSA-veilederen må fornyes
Det er for mye opp til tilfeldighetene om helsepersonell som er bærere av MRS
Sykepleieren ble smittet med MRSA: – Vil bekjempe stigmaet
Det siste året har det vært mye oppmerksomhet rundt at sykepleiere kan bli sm
Sanering etter MRSA: Vaske, gurgle, teste, vaske, gurgle, teste
... og så det samme en gang til. Og en gang til.
MRSA-smittet sykepleier? Dette bør du vite
MRSA står på listen over yrkesskadesykdommer.
Antibiotikaresistens: – Det pågår en usynlig kamp
– Sykepleieren har en sentral rolle i kampen mot antibiotikaresistens.
Svk, pvk og arteriekateter: Har laget nasjonal veileder
– Det er viktig å hindre at intravaskulære katetre blir inngangsport for infe
PVK: Trenger pasienten virkelig å ha det?
– Et perifert venekateter bryter hudbarrieren og kan forårsake alvorlig infek
Inneliggende kateter er vanligste årsak til HAI i urinveiene
– Det viktigste infeksjonsforebyggende tiltaket er å ikke legge det inn når d
Alle beboerne har MRSA: – Vi har smittevernet med oss hele tiden
Ved MRSA-posten på Ammerudlunden sykehjem er ingenting overlatt til tilfeldig
Slik fikk vi flere til å bruke beskyttelsesutstyr riktig på isolat
Et kurs som varte i tre timer, samt klistremerker, lommekort og smi
Smittevern krever trening
Smittevern er ikke bare en prosedyre du kan lese.
Antibiotika eller ikke: – Sykepleiere spiller en viktig rolle
Men sykepleiere opplever at de ikke kan nok om resistens og riktig bruk av an
Sykepleiere er viktige bidragsytere i antibiotikastyringen
Sykepleiernes funksjon i antibiotikastyringen er ikke så kjent elle
– Bør være like naturlig å spørre om antibiotika som å spørre om smertestillende
Å sette en tentativ sluttdato og skrive den opp på pasienttavlen.
– Knus mytene om antibiotika
– Det finnes mange myter om antibiotika.
– For mange har cave penicillin i journalen
Å være oppført med penicillinallergi gjør at andre typer antibiotika må bruke
Kan sykepleiere på legevakt påvirke om pasienter får antibiotika?
«Hvorfor i all verden har denne pasienten fått time», tok Bent Håkan Lindberg
– Vi må slutte fred med bakteriene
– Overforbruk av antibiotika skaper ikke bare resistente bakterier.
Mest lest
0 Kommentarer