MRSA: Var lenge et mysterium
Bakterien ble resistent lenge før den ble utsatt for meticillin.
Allerede sommeren 1945 ble det i England oppdaget stafylokokkinfeksjoner som ikke lot seg behandle. Stafylokokkene greide å aktivere enzymet penicillinase, som hindret penicillin i å virke.
Løsningen, trodde man, kom i 1959. Da kom en helt ny type antibiotika som skulle være resistent mot penicillinase. Det ble kalt meticillin.
Men stafylokokkene ble likevel raskt motstandsdyktige. Hvordan var et lite mysterium.
De første penicillinene var nok
Høsten 1960 ble meticillinresistent gul stafylokokk, MRSA, beskrevet for første gang. Bakterien ble funnet i tre prøver fra et sykehus like utenfor London. Men på dette tidspunktet var ikke meticillin tatt i bruk. Hvordan kunne bakteriene likevel være resistente?
Svaret kom i 2017, da skotske forskere tok i bruk gensekvensering og undersøkte bakterieprøvene fra 1960. De fant ut at meticillinresistensen sannsynligvis oppsto lenge før de gule stafylokokkene ble eksponert for meticillin. Nærmere datert til 1947, bare to år etter at penicillin ble tatt i sivilt bruk.
Dette betyr at bakterier ikke trenger å ha vært utsatt for bredspektret antibiotika for å utvikle motstand. Å bli utsatt for de første penicillinene var nok til at gule stafylokokker utviklet et forsvar, ikke bare mot det de ble utsatt for, men også mot fremtidig fare.
Overfører gen
Meticillin er ikke lenger i klinisk bruk.
Men MRSA (meticillinresistent Staphylococcus aureus) er høyst tilstedeværende, både inne på verdens sykehus og ute i samfunnet. Problemet er at den ikke bare er resistent mot meticillin, som var det første betalaktamet, men mot alle antibiotika av denne typen. Den bærer med seg et gen som gjør den motstandsdyktig mot betalaktamene, og dette genet klarer den å overføre til andre bakterier.
Ettersom det er brukt mer og mer bredspektret antibiotika, har MRSA vunnet terreng og fortrengt bakterier som ikke var resistente mot betalaktamer.
Endemisk i flere land
Etter at MRSA først ble beskrevet vitenskapelig i 1961, var det i mange år ganske stille rundt den.
Men utover i 1960-årene var det utbrudd i flere europeiske land. I 1970-årene nådde den Nord-Amerika. Utover 1990-årene fikk bakterien større oppmerksomhet, noe som førte til tiltak for å hindre smitteoverføring og å begrense bruk av antibiotika.
MRSA er endemisk i flere land. Norge er et av landene med minst MRSA, men merker smittepresset.
Kilder: Erik Martiniussen: Krigen mot bakteriene, Bioingeniøren, The Lancet
Relatert
VRE: Sykehusenes vriene kokker
De er tarmbakterier som forsvarer seg til siste skanse.
ESBL: Enzymer som motstår nesten alt
ESBL er ikke en bakterie, men en resistensmekanisme.
Bakteriene gjør alt de kan for å overleve
De utskiller enzymer, overfører gener og bygger om rustningen sin.
Tilbake til Semmelweis: Vask hendene!
Fagfolk trodde at med antibiotika og vaksiner var infeksjonssykdommene under
Sluttet i jobben etter MRSA-smitten: – Jeg følte meg skitten
Hun vasket håret med sprit, gnikket huden så den ble sår og fikk svart s
– På tide å ta en diskusjon om MRSA-rådene
Er det riktig at man ikke bør jobbe med pasienter hvis man er MRSA-smittet?
MRSA: – Smitterisikoen blir aldri null, og vi skal ikke legge lista der
– Vi må tørre å gjøre smittevernfaglige risikovurderinger basert på det vi nå
Smittevernoverlege om MRSA-smittede: – Jeg har sett disse skjebnene i mange år
– Erfaringene tilsier at helsepersonell som er MRSA-smittet, fint kan jobbe p
Smittevernoverlege mener MRSA-veilederen må fornyes
Det er for mye opp til tilfeldighetene om helsepersonell som er bærere av MRS
Sykepleieren ble smittet med MRSA: – Vil bekjempe stigmaet
Det siste året har det vært mye oppmerksomhet rundt at sykepleiere kan bli sm
Sanering etter MRSA: Vaske, gurgle, teste, vaske, gurgle, teste
... og så det samme en gang til. Og en gang til.
MRSA-smittet sykepleier? Dette bør du vite
MRSA står på listen over yrkesskadesykdommer.
Antibiotikaresistens: – Det pågår en usynlig kamp
– Sykepleieren har en sentral rolle i kampen mot antibiotikaresistens.
Svk, pvk og arteriekateter: Har laget nasjonal veileder
– Det er viktig å hindre at intravaskulære katetre blir inngangsport for infe
PVK: Trenger pasienten virkelig å ha det?
– Et perifert venekateter bryter hudbarrieren og kan forårsake alvorlig infek
Inneliggende kateter er vanligste årsak til HAI i urinveiene
– Det viktigste infeksjonsforebyggende tiltaket er å ikke legge det inn når d
Alle beboerne har MRSA: – Vi har smittevernet med oss hele tiden
Ved MRSA-posten på Ammerudlunden sykehjem er ingenting overlatt til tilfeldig
Slik fikk vi flere til å bruke beskyttelsesutstyr riktig på isolat
Et kurs som varte i tre timer, samt klistremerker, lommekort o
Smittevern krever trening
Smittevern er ikke bare en prosedyre du kan lese.
Antibiotika eller ikke: – Sykepleiere spiller en viktig rolle
Men sykepleiere opplever at de ikke kan nok om resistens og riktig bruk av an
Sykepleiere er viktige bidragsytere i antibiotikastyringen
Sykepleiernes funksjon i antibiotikastyringen er ikke så kjent elle
– Bør være like naturlig å spørre om antibiotika som å spørre om smertestillende
Å sette en tentativ sluttdato og skrive den opp på pasienttavlen.
– Knus mytene om antibiotika
– Det finnes mange myter om antibiotika.
– For mange har cave penicillin i journalen
Å være oppført med penicillinallergi gjør at andre typer antibiotika må bruke
Kan sykepleiere på legevakt påvirke om pasienter får antibiotika?
«Hvorfor i all verden har denne pasienten fått time», tok Bent Håkan Lin
– Vi må slutte fred med bakteriene
– Overforbruk av antibiotika skaper ikke bare resistente bakterier.
Tilbake til Semmelweis: Vask hendene!
Fagfolk trodde at med antibiotika og vaksiner var infeksjonssykdommene under
Bakteriene gjør alt de kan for å overleve
De utskiller enzymer, overfører gener og bygger om rustningen sin.
VRE: Sykehusenes vriene kokker
De er tarmbakterier som forsvarer seg til siste skanse.
ESBL: Enzymer som motstår nesten alt
ESBL er ikke en bakterie, men en resistensmekanisme.
Sluttet i jobben etter MRSA-smitten: – Jeg følte meg skitten
Hun vasket håret med sprit, gnikket huden så den ble sår og fikk svart s
– På tide å ta en diskusjon om MRSA-rådene
Er det riktig at man ikke bør jobbe med pasienter hvis man er MRSA-smittet?
MRSA: – Smitterisikoen blir aldri null, og vi skal ikke legge lista der
– Vi må tørre å gjøre smittevernfaglige risikovurderinger basert på det vi nå
Smittevernoverlege om MRSA-smittede: – Jeg har sett disse skjebnene i mange år
– Erfaringene tilsier at helsepersonell som er MRSA-smittet, fint kan jobbe p
Smittevernoverlege mener MRSA-veilederen må fornyes
Det er for mye opp til tilfeldighetene om helsepersonell som er bærere av MRS
Sykepleieren ble smittet med MRSA: – Vil bekjempe stigmaet
Det siste året har det vært mye oppmerksomhet rundt at sykepleiere kan bli sm
Sanering etter MRSA: Vaske, gurgle, teste, vaske, gurgle, teste
... og så det samme en gang til. Og en gang til.
MRSA-smittet sykepleier? Dette bør du vite
MRSA står på listen over yrkesskadesykdommer.
Antibiotikaresistens: – Det pågår en usynlig kamp
– Sykepleieren har en sentral rolle i kampen mot antibiotikaresistens.
Svk, pvk og arteriekateter: Har laget nasjonal veileder
– Det er viktig å hindre at intravaskulære katetre blir inngangsport for infe
PVK: Trenger pasienten virkelig å ha det?
– Et perifert venekateter bryter hudbarrieren og kan forårsake alvorlig infek
Inneliggende kateter er vanligste årsak til HAI i urinveiene
– Det viktigste infeksjonsforebyggende tiltaket er å ikke legge det inn når d
Alle beboerne har MRSA: – Vi har smittevernet med oss hele tiden
Ved MRSA-posten på Ammerudlunden sykehjem er ingenting overlatt til tilfeldig
Slik fikk vi flere til å bruke beskyttelsesutstyr riktig på isolat
Et kurs som varte i tre timer, samt klistremerker, lommekort o
Smittevern krever trening
Smittevern er ikke bare en prosedyre du kan lese.
Antibiotika eller ikke: – Sykepleiere spiller en viktig rolle
Men sykepleiere opplever at de ikke kan nok om resistens og riktig bruk av an
Sykepleiere er viktige bidragsytere i antibiotikastyringen
Sykepleiernes funksjon i antibiotikastyringen er ikke så kjent elle
– Bør være like naturlig å spørre om antibiotika som å spørre om smertestillende
Å sette en tentativ sluttdato og skrive den opp på pasienttavlen.
– Knus mytene om antibiotika
– Det finnes mange myter om antibiotika.
– For mange har cave penicillin i journalen
Å være oppført med penicillinallergi gjør at andre typer antibiotika må bruke
Kan sykepleiere på legevakt påvirke om pasienter får antibiotika?
«Hvorfor i all verden har denne pasienten fått time», tok Bent Håkan Lin
– Vi må slutte fred med bakteriene
– Overforbruk av antibiotika skaper ikke bare resistente bakterier.
Mest lest
0 Kommentarer