Siden januar har det gått en debatt i Sykepleien om den kommersielle appen Nørs.

Den retter seg mot gravide og nybakte foreldre (se faktaboks). 

Helsepersonell og ulike faggrupper i Sykepleierforbundet (NSF) frykter at kommersielle apper i helsevesenet bryter med gratisprinsippet, truer prinsippet om likeverdig tilgang på informasjon og skaper kjøpepress.

Rødt-politiker Seher Aydar har fått med seg debatten. Hun spurte i juni helseminister Jan Christian Vestre (Ap) om han deler disse bekymringene og hva han vil gjøre for komme bekymringene i møte. 

Hun fikk svar i juli.

I svaret nevner helseministeren verken Nørs eller hva han tenker om kommersielle apper i helsevesenet. 

Det får flere til å reagere.

Aydar: – Sjokkerende

Seher Aydar i Rødt synes det er urovekkende at Vestre nekter å kritisere kommersielle aktører i helsevesenet.

– Nørs utnytter folks usikkerhet og behov for informasjon om graviditet for å tjene penger. Det er sjokkerende at helseministeren ikke ser på dette som et problem, sier hun.

Daglig leder Peter Gulliksen i Nors Care deler ikke Aydars beskrivelse. 

– Nørs er utviklet for å gi gravide og småbarnsforeldre trygghet gjennom gratis tilgang til kvalitetssikret informasjon, nettopp for å støtte i en sårbar fase. For oss er dette først og fremst et samfunnsbidrag, og vi ivaretar brukernes personvern fullt ut, skriver han i en e-post.

Helseministeren skriver i sitt svar til Rødt at han har instruert Helsedirektoratet om å videreutvikle et tilbud om digital foreldrestøtte.

– Da burde det ikke være behov for kommersielle aktører som Nørs, hevder Aydar. 

Olavesen og Sandtrø: – Skuffet

Helsesykepleierne Ellen Solstad Olavesen og Hege Pettersen Sandtrø jobber begge i RBUP i Oslo. Det var de som startet debatten i Sykepleien om Nørs

– Dessverre gir ikke helseministeren et klart svar på om kommersielle apper truer gratisprinsippet og likeverdige tjenester. Det er vi skuffet over, skriver de i en e-post til Sykepleien.

Swang: Er skeptisk

Leder av Helsesykepleierne NSF, Ann Karin Swang, er skeptisk til at Vestre i sitt svar åpner for samarbeid med kommersielle aktører.

– Kommunene har dårlig økonomi og må snu hver en krone. Kommunene som har avtale med Nørs, betaler for å abonnere på appen. Vi mener det er uansvarlig å bruke penger på en kommersiell app. Appens målgruppe er på sitt mest sårbare og veldig lett påvirkelig. Dette utnyttes grovt, sier hun.

Peter Gulliksen i Nors Care, selskapet bak appen Nørs, skriver at de forstår at kommunenes økonomi er presset. 

– Nettopp derfor er det viktig å presisere at over 100 kommuner bruker Nørs uten å betale en krone. Det er altså ikke uansvarlig å velge Nørs – tvert imot gir det innbyggerne gratis tilgang til viktig informasjon i en sårbar fase, med et sterkt fokus på personvern og trygghet, påpeker han.

Schjelderup: – Kan skape klasseskille

Leder Hanne Charlotte Schjelderup i Jordmorforbundet NSF hadde håpet at Vestre ville poengtere at apper som anbefales til gravide gjennom det offentlige, skal være gratis for bruker og kvalitetssikret av fagfolk i det offentlige. 

– Nørs gir foreldre tilgang til deler av informasjonen gratis, men krever betaling for tilgang til resten. Det er imot gratisprinsippet og vil kunne skape klasseskille i hvem som får informasjon, skriver hun på e-post til Sykepleien.  

Liland: – Rådet er bekymret

Lederen av Rådet for sykepleieetikk, Berit Liland, frykter at verken kommuner eller helsemyndighetene henger med om de etiske utfordringene knyttet til bruk av kommersielle aktører i det offentlige helsevesenet.

– Rådet er bekymret for at offentlige midler støtter digitale løsninger som inneholder reklame og betalingsmodeller. Dette utfordrer et grunnleggende prinsipp i norsk helsetjeneste: at helsehjelp skal være offentlig finansiert og gratis for brukeren, sier Liland.

– Bør ut av mamma-mobilen

Rødts Seher Aydar regner med at mange kommuner tar appen i bruk med gode intensjoner.

– Klart det trengs en app med god informasjon til gravide og småbarnsforeldre. Men nå må vi sette en strek for kommersielle selskaper som vil tjene penger på gravide og nybakte foreldre, sier hun til Sykepleien. 

– Kommersielle interesser bør ut av mamma-mobilen, slår hun fast.

Regjeringen peker på nye løsninger

Sykepleien har spurt helseminister Jan Christian Vestre om han er enig i at helsepersonell ikke skal anbefale kommersielle produkter, som Nørs-appen. 

Vi får svar på e-post fra statssekretær Ellen Rønning Arnesen:

– Helsetjenesten skal være nøytral og tillitvekkende, og ikke en kanal for kommersiell markedsføring. Men vi må anerkjenne at innbyggerne ønsker god informasjon rett i lomma, når det passer dem. Derfor er vi opptatt av å utvikle trygge og tilpassede verktøy. Her har vi jobbet frem nye løsninger det siste året. Håper mange tar dette i bruk!

Helsesykepleierne Ellen Solstad Olavesen og Hege Pettersen Sandtrø er skeptiske:

– Selv om helseministeren har gitt Norsk Helsenett og Helsedirektoratet oppdrag i å utvikle digital foreldrestøtte, er prosjektet i startfasen med svært begrensede ressurser. Utviklingen av digitale helsetjenester i det kommersielle markedet går raskt. Spørsmålet er om de vil klare å konkurrere med det kommersielle som har betydelig flere midler i sitt utviklingsarbeid, skriver de.

– Vi må passe på balansen

Sykepleien spør også Vestre om han deler helsepersonells bekymringer over kommersielle apper i helsevesenet.

Statssekretær Ellen Rønning-Arnesen svarer ikke på det, men skriver:

 – Når internett, apper og KI gir oss hele verden i fanget, er det viktig at vi som helsemyndigheter hjelper med sorteringen, og sørger for at trygg og god informasjon når ut. Her har vi tatt noen viktige grep de siste årene. 

Tidligere denne måneden lanserte regjeringen to nye digitale tjenester: «Gravid» og «Småbarnsliv» på Helsenorge.no. 

– Det er digital foreldrestøtte, som dekker et behov mange har. Til sammen dekker tilbudet de viktige 1000 første dagene fra unnfangelse til toårs dagen. Tilbudet skal utvikles videre basert på behov og erfaringer, og skal koples mot det digitale helsekortet. 

– Til nå har markedet gått foran. Det er bra, for vi ønsker en norsk helsenæring, men vi må passe på balansen. Trygg helseinformasjon er vårt ansvar å nå ut med, medgir statssekretæren. 

Nors Care samarbeider med CMedical

I juni inngikk Nors Care, selskapet bak Nørs, et samarbeid med den private helseklinikken CMedical.

«Nå skal innholdet i Nørs breddes ut og hjelpe kvinner gjennom hele livet, fra første menstruasjon til og med overgangsalder».

Det skrev Nors Care i en pressemelding. 

Seher Aydar frykter at dette baner vei for at informasjon om brukerne av appen kan deles med kommersielle tredjeparter. Hun hevder at CMedical er et selskap som igjen har flere eiere, blant annet investeringsselskaper. 

Peter Gulliksen i Nors Care beroliger med at de ikke deler brukernes data med CMedical eller tredjeparter. 

Gulliksen hevder deres samarbeid med CMedical utelukkende handler om faglig sparring fra spesialister, for å utvikle innhold og funksjonalitet som gir kvinner økt innsikt i egen helse. 

Unni-Lovise Godager Berge, markedsdirektør i CMedical bekrefter til Sykepleien at de ikke deler persondata med Nørs, eller vice versa. 

– Vi etterlever gjeldende lovverk og setter vår profesjonelle integritet først – nettopp fordi vi vet hvor viktig tillit er i møte med pasienter og samarbeidspartnere. 

Vil ha forbud

Seher Aydar i Rødt vil forby salg av intimdata.

– Graviditet, menstruasjon og ønsket om å få barn skal ikke brukes til å tjene store penger ved å selge informasjon til kommersielle tredjeparter. Det burde være forbudt, sier Seher Aydar.

– Et supplement, ikke en erstatning

Sykepleien spør helseminister Vestre om han er enig eller uenig i at dette bør forbys.

Også dette svaret kommer på e-post fra statssekretær Ellen Rønning-Arnesen:

– Kommersiell informasjon kan være et supplement, ikke en erstatning, svarer hun og legger til at for å nå helsepolitiske mål, trengs godt samarbeid mellom næringslivet og helsetjenesten. 

I disse dager lager regjeringen ferdig en godkjenningsordning for helseteknologi. 

– Det vil også gjøre det lettere for de som skal kjøpe, ta i bruk og nyttiggjøre seg av alle de løsningene som finnes. Det er et stort marked der, og det er viktig at vi bidrar til at det gjøres trygge valg, skriver statssekretæren.

Nors Care vil videreutvikle plattformen

Daglig leder i Nors Care, Peter Gulliksen, vil gjerne tilføye hva Nørs egentlig er:

– Nørs er utviklet for å gi gravide og småbarnsforeldre gratis tilgang til kvalitetssikret informasjon, uavhengig av bakgrunn eller økonomi. Vi er stolte av å bidra til å tette kunnskapsgapet innen kvinnehelse, og opplever at løsningen er tatt godt imot av både helsetjenesten og befolkningen. Fremover ønsker vi å bruke vår innovasjonskraft til å videreutvikle plattformen i tett samarbeid med forskere og helsetjenesten, til det beste for kvinners helse.