Hva er effekten av dren for personer med idiopatisk normaltrykkshydrocefalus?

Hva sier forskningen?

I systematiske oversikter samles og vurderes tilgjengelig forskning. I denne systematiske Cochrane-oversikten var spørsmålet: «Hva er effekten av dren sammenliknet med intet dren hos personer som har idiopatisk normaltrykkshydrocephalus?» 

Resultatene viser at 

• dren trolig øker antallet som opplever bedre funksjonsnivå 
• dren trolig øker ganghastigheten
• dren muligens øker gangfunksjonen
• vi ikke vet effekten av dren på uønskede hendelser, livskvalitet eller kognitiv funksjon

Bakgrunn

Idiopatisk normaltrykkshydrocefalus (iNPH) er en tilstand der spinalvæsken rundt hjernen og i hjernens hulrom ikke blir godt nok drenert. Det fører til at hulrommene forstørres, og at hjernen kan bli skadet. Personer som får denne tilstanden, er ofte over 60 år. Symptomene kjennetegnes ved økende gangvansker, kognitiv svikt – demens – og urininkontinens. 

For personer med iNPH finnes det få medisinske behandlingsalternativer. For de som ønsker behandling av tilstanden, er en såkalt shuntoperasjon per i dag det eneste behandlingstilbudet i Norge. Under en shuntoperasjon blir det operert inn et dren fra hodet til bukhulen, slik at spinalvæsken fra hjernens hulrom blir bedre drenert. 

For pasienter med iNPH og deres pårørende er det utviklet et eget samvalgsverktøy som er tilgjengelig hos Helsenorge.

Hva er denne informasjonen basert på?

Forfatterne av Cochrane-oversikten gjorde et søk i aktuelle forskningsdatabaser i februar 2023. De fant fire randomiserte kontrollerte studier med til sammen 140 personer. 

Alle disse brukte crossover, som betyr at deltakerne havner i to ulike grupper, der én får tiltaket umiddelbart, mens de resterende i kontrollgruppen får tiltaket på et senere tidspunkt. De som havnet i kontrollgruppen, fikk stort sett tiltaket tre til seks måneder etter de som fikk tiltaket umiddelbart. 

Systematisk oversikt

I systematiske oversikter søker man etter og oppsummerer studier som svarer på et konkret forskningsspørsmål. Studiene blir funnet, vurdert og oppsummert ved å bruke en systematisk og forhåndsbeskrevet fremgangsmåte. Les mer her: Cochrane Consumer Network

Tillit til resultatet (GRADE)

Når vi oppsummerer studier og presenterer et resultat, er det viktig å si noe om hvor mye tillit vi kan ha til dette. Det handler om hvor trygg vi kan være på at resultatet gjenspeiler virkeligheten. GRADE er et system vi bruker for å kunne bedømme tilliten til resultatet. I GRADE vurderer vi blant annet

• hvor godt studiene er gjennomført
• om studiene er store nok 
• om studiene er like nok
• hvor relevante studiene er
• om alle relevante studier er fanget opp

Kilde

Pearce RKB, Gontsarova A, Richardson D, Methley AM, Watt HC, Tsang K. Shunting for idiopathic normal pressure hydrocephalus. Cochrane Database Syst Rev. 2024;(8):CD014923. DOI: 10.1002/14651858.CD014923.pub2

Les hele artikkelen her: Shunting for idiopathic normal pressure hydrocephalus