Virker tillegg av cellegift bedre enn bare hormonbehandling på prostatakreft med spredning?
Dette er en systematisk oppsummering av dokumentasjon på effekten av et helsetiltak.
Hormonbehandling kombinert med cellegift gir trolig bedre effekt sammenliknet med hormonbehandling alene.
Flere opplever imidlertid alvorlige bivirkninger med cellegift. Det viser en Cochrane-oversikt.
Hva sier forskningen?
I systematiske oversikter samles og vurderes tilgjengelig forskning. I denne systematiske Cochrane-oversikten var spørsmålet som følger: Hva er effekten av å kombinere hormonbehandling med cellegift hos menn som har prostatakreft med spredning sammenliknet med hormonbehandling alene?
Resultatene viser at med hormonbehandling kombinert med cellegift
- reduseres trolig dødeligheten
- øker muligens alvorlige bivirkninger
- øker muligens livskvaliteten litt
- utsettes trolig en forverring av prostatakreften
Bakgrunn
Ved prostatakreft øker produksjonen av celler i selve prostatakjertelen på en ukontrollert måte. Prostatakreft kan kureres om den er begrenset til prostatakjertelen. For dem som har prostatakreft uten spredning, finnes det samvalgsverktøy publisert på Norges offentlige helseportal Helsenorge.no.
Før nyttår blir det også lansert et samvalgsverktøy for dem som har prostatakreft med spredning. Kreftcellene kan spre seg og danne kreftsvulster andre steder i kroppen. Omtrent én av åtte menn får spredning. De har høyere risiko for redusert levetid og plagsomme symptomer.
Det finnes ulike behandlingsmuligheter for pasienter som har prostatakreft med spredning. Ingen av behandlingene fjerner kreften, men kan gi lengre overlevelse og/eller lindring av symptomer. Alle behandlingene forutsetter en grunnbehandling som kalles kastrasjonsbehandling.
Det finnes ulike behandlingsmuligheter for pasienter som har prostatakreft med spredning.
Kastrasjonsbehandling er en hormonbehandling som hemmer testosteronets påvirkning på kreften. Noen velger å bruke cellegift som et supplement til hormonbehandling for å stoppe veksten av kreftceller. Det har vært usikkert hvilken effekt tillegg av cellegift har.
Hva er denne informasjonen basert på?
Forfatterne av Cochrane-oversikten gjorde et søk i aktuelle forskningsdatabaser august 2018 og fant tre randomiserte, kontrollerte studier med til sammen 2261 menn. Studiene sammenliknet effekten av cellegiften docetaksel sammen med hormonbehandling mot bare å få hormonbehandling.
Studiene var utført i poliklinikker i England, Frankrike, Belgia, Sveits og USA. Fordi studiene ikke er gjennomført godt nok, har vi liten og middels tillit til resultatene.
I systematiske oversikter søker man etter og oppsummerer studier som svarer på et konkret forskningsspørsmål. Studiene blir funnet, vurdert og oppsummert ved å bruke en systematisk og forhåndbeskrevet fremgangsmåte. (Les mer: Cochrane)
Når vi oppsummerer studier og presenterer et resultat, er det viktig å si noe om hvor mye tillit vi kan ha til dette. Det handler om hvor trygge vi kan være på at resultatet gjenspeiler virkeligheten. GRADE er et system vi bruker for å kunne bedømme tilliten til resultatet. I GRADE vurderer vi blant annet:
- hvor godt studiene er gjennomført
- om studiene er store nok
- om studiene er like nok
- hvor relevante studiene er
- om alle relevante studier er fanget opp
Referanse
Sathianathen NJ, Philippou YA, Kuntz GM, Konety BR, Gupta S, Lamb AD, et al. Taxane‐based chemohormonal therapy for metastatic hormone‐sensitive prostate cancer. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2018;10:art.nr.: CD012816. DOI: 10.1002/14651858.CD012816.pub2.
Les hele Cochrane-oversikten her: Taxane‐based chemohormonal therapy for metastatic hormone‐sensitive prostate cancer
