Hjemmetjenesten svikter når kompetansen mangler
Kommuner overser tidlige faresignaler slik at forverring får utvikle seg og nødvendig hjelp uteblir. Høy arbeidsbelastning og mangelfull opplæring forsterker risikoen og svekker pasientsikkerheten.
I møte med en aldrende befolkning står hjemmetjenesten i kommunene overfor stadig mer komplekse oppgaver. Sykepleiere spiller en nøkkelrolle i å sikre at eldre får nødvendig helsehjelp – både planlagt og ved akutt forverring. Men har tjenesten tilstrekkelig kompetanse og kapasitet til å ivareta pasientsikkerheten?
Helsetilsynet har, i samarbeid med statsforvalteren, kartlagt hjemmetjenestene i 321 kommuner og 14 bydeler i Oslo. Undersøkelsen gir innsikt i hvordan tjenesten følger opp hjemmeboende personer over 75 år og peker på både styrker og alvorlige svakheter.
Sykepleierkompetanse er til stede, men ikke alltid nok
Det er positivt at over 90 prosent av kommunene oppgir at sykepleier er involvert i kartleggingen ved oppstart av hjemmetjenester og at sykepleier er tilgjengelig på hver vakt. Dette viser at sykepleierkompetansen er sentral i tjenesten. Likevel rapporterer én av fire kommuner at det er behov for større fagdekning på vakt. Det er et tydelig signal om at kompetansen ikke alltid er tilgjengelig når den trengs.
Evnen til å fange opp tidlige tegn til forverring er avgjørende for å kunne iverksette riktige tiltak. Her svikter det. Én av fem kommuner oppgir at de har utilstrekkelig observasjonskompetanse, og 17 prosent mangler handlingskompetanse. Når bare 57,7 prosent av kommunene i stor grad sikrer opplæring i å fange opp endringer hos helsepersonell uten formell kompetanse, er det et tydelig tegn på at opplæringen ikke er god nok.
Dette er særlig bekymringsfullt for sykepleiere som ofte har ansvar for å veilede og delegere oppgaver til ufaglært personell. Uten tilstrekkelig opplæring og støtte risikerer vi at viktige endringer i pasientens tilstand ikke blir fanget opp i tide.
Pasientsikkerhet krever mer enn gode intensjoner
Over halvparten av kommunene har opplevd situasjoner der tidligere innsats kunne ha forhindret forverring. Høy arbeidsbelastning, mangel på personell og manglende kompetanse er blant årsakene. Dette er ikke bare tall. Det er historier om eldre som kunne fått hjelp tidligere og om helsepersonell som står i krevende situasjoner uten tilstrekkelig støtte.
Helsetilsynet peker på et klart forbedringspotensial. Kommunene må planlegge for både den planlagte og den uforutsette helsehjelpen. Det krever grunnbemanning med riktig kompetanse, kontinuerlig opplæring og en kultur for faglig utvikling. Observasjons- og handlingskompetanse må være en integrert del av tjenesten – ikke et tillegg.
For sykepleiere betyr dette at vi må fortsette å løfte frem betydningen av fagkompetanse, veiledning og tverrfaglig samarbeid. Pasientsikkerhet handler om mer enn prosedyrer. Det handler om mennesker og om å ha riktig kompetanse tilgjengelig når det virkelig gjelder.
2 Kommentarer
Benjamin
,Jeg ble ferdig utdannet sykepleier denne våren. Jeg har nå begynt i min første jobb som sykepleier i hjemmetjenesten 100% fast stilling. Jeg skrev om tilrettelegging for fysisk aktivitet blandet eldre hjemmeboende i min bacheloroppgave og gledet meg til å kunne bruke det jeg har lært og lære enda mere. Jeg tok vare på bøker fra pensum for å kunne bli god på dokumentering og oppfølging. På avdelingen er det mange dyktige sykepleiere og helsefagarbeidere. Men det er ikke nok tid, det er ikke tid til å få den opplæringen jeg burde ha, det er knapt tid til å dokumentere etter besøkene. Det er bare å henge med i svingene å gjøre så godt en kan. Hadde det bare vært litt mer ressurser så kunne en gjort en så mye bedre jobb. Men det virker som ressursene er kuttet til det absolutte minimum så det er ingen ting å gå på om det kniper ved fravær eller midler til lettvinnere løsninger som kunne effektivisere arbeidet. Dette er foreløpig min erfaring på kort tid, men jeg angrer ikke på yrkesvalget, skulle bare ønske det var litt mer tid til å ta vare på og gi omsorg til dem som har vært med å bygge den velstanden vi har her til lands og alle som trenger hjemmetjenesten.
Ole Andreas
,Benjamin: Velkommen til helse og omsorg!
Jeg har oppevd akkurat det samme som deg. Bare over flere år.
Når sykepleierressursene er få, bemanningen er dårlig, lønna er dårlig og i tillegg tøff turnus så er det ikke verdt belastningen og helsa. Arbeidsgivere må forstå å behandle sine ansatte godt og at sykepleierne har verdifull kompetanse. Bare å se til f.eks. ingeniører som Aker BP. Der har ingeniører kantine, sosiale arrangement, trening i arbeidstiden, konserter osv.
Når arbeidsforholdene er så dårlige så slutter man og får seg enten ny jobb eller omskolerer seg i stedet. Bare for å ta et eksempel: I maritim bransje er det krav om minimum grunnbemanning av hensyns til passasjersikkerhetn. Det skjer ikke i en så kvinnedominert bransje som helse og omsorg.