Vi må snakke om sykepleierens rolle i helsetjenestene i hjemmet

Når sykepleiere i hjemmetjenesten bruker tiden sin på oppgaver andre burde gjort, går det utover både pasientene og fagmiljøet. Vi trenger en organisering som sikrer riktig bruk av helsepersonell, slik at pasientene får den omsorgen de har krav på. 

Når tre av fire sykepleiere i hjemmetjenesten gjør oppgaver de egentlig ikke skal gjøre, må det endringer til. Høyre er helt tydelige på at når vi skaper pasientens helsetjeneste, skal det være en faglig sterk tjeneste hvor vi bruker helsepersonellet vårt godt og riktig. 

Det er uklok bruk av de faglige ressursene dersom høyt kompetente sykepleiere bruker mye av tiden sin på oppgaver som annet helsepersonell og personell kan gjøre. Det holder jo også andre personellgrupper unna arbeidsoppgaver de bør kunne få anledning til å gjøre.

Vi svikter innbyggerne

Det finnes en bedre oppskrift på å møte utfordringene vi har foran oss. Det er å sørge for en tverrfaglig sammensatt hjemmebasert helsetjeneste hvor fagfolk utfyller hverandre og samarbeider i møte med innbyggernes og pasientenes ulike behov. 

Undersøkelsen Sykepleien har gjort blant sykepleiere i hjemmetjenesten, styrker mitt mantra om tverrfaglige team med større frihet til å styre oppgavene i møte med pasientenes egentlige behov. Og jeg mener det haster mer enn noen gang. For én ting er at når «alle skal gjøre alle oppgaver», blir det lite spesialisert kompetanse og bruk av viktige ferdigheter. Det er også slik at vi regelrett svikter i å gi innbyggerne og pasienten den helsehjelpen de trenger og har krav på.

Store og alvorlige utfordringer

En fersk rapport fra Undersøkelseskommisjonen for helse- og omsorgstjenesten (UKOM) viser at det er store og alvorlige utfordringer i tjenestene som leverer helsehjelp i hjemmet. Kommisjonen fant at organisering av tjenestene var for oppgave- og vedtaksorienterte og at ansvaret for pasientene blir uklart. Enkelthendelsen som utløste arbeidet med rapporten, viste at den hjemmeboende eldre damen til sammen hadde 117 pleiere innom i løpet av de 15 månedene hun tok imot helsehjelpen hjemme. 

Tjenestene ble ikke levert helhetlig og klarte ikke å gi personsentrert omsorg til den pleietrengende. Det er også avdekket at organiseringen av tjenestene rundt pasienten ga lite rom for faglig lederskap og at helsepersonellet som ytet tjenestene, hadde en felles situasjonsforståelse av pasientens behov. Pårørende opplevde ikke å bli involvert. Summen av dette førte til at tjenestetilbudet manglet kontinuitet, og pasienten fikk ikke den helsehjelpen hun hadde behov for.

Det haster å tenke nytt

Da Solberg-regjeringen opprettet utdanningen av avanserte kliniske allmennsykepleiere, var det fordi vi i helsetjenesten fremover trenger avansert breddekompetanse og kliniske ferdigheter på ekspertnivå i kommunene. Sammen med øvrige sykepleiergrupper, helsefagarbeidere, kliniske ernæringsfysiologer, psykologer, ergoterapeuter, fysioterapeuter og en andre relevante faggrupper kan vi ane konturene av en mer tverrfaglig og helhetlig helsetjeneste i hjemmet. Det er viktig for pasientene, men også for å sikre at helsepersonellet opplever tjenesten som en attraktiv arbeidsplass som legger til rette for livslang læring og utvikling for alle.

Når jeg mener det haster å tenke nytt på dette området er det fordi omfanget av disse tjenestene er svært store allerede i dag. Ifølge tall fra SSB var det i 2021 totalt i landet og i løpet av hele året 259 640 mottakere av helsetjenester i hjemmet. Antall timer som ble brukt til helsetjenester i hjemmet, var nesten 43 millioner timer i 2021. Og det er 2021 tall!

Sykepleiere er sikkerhetskritiske

Senest i 2030 vil antallet eldre passere antallet unge i Norge, for første gang i historien. Sykdomsbyrden i befolkningen øker, og helsetjenesten skal imøtekomme pasienter med mer kompliserte og sammensatte sykdommer enn før. Det krever kompetanse, og det krever at tjenestene organiseres bedre. Det er nå vi må rigge oss bedre. Og sykepleierkompetansen vil være helt sentral i dette arbeidet. 

Royal College of Nursing kom i 2023 med en fornyet definisjon av sykepleie. I denne definisjonen anses sykepleiere som sikkerhetskritiske, med en praksis tuftet på grunnpilarene klinisk praksis, utdanning, forskning ledelse. Sykepleieren skal bruke evidensbasert kunnskap, profesjonell og klinisk dømmekraft til å vurdere, planlegge, iverksette og evaluere pasientsentrert omsorg av høy kvalitet.

Nå må vi ta tak

Det er milevis fra hverdagen til det de 300 hjemmesykepleierne svarte i Sykepleiens undersøkelse. For dem er det vanlig at de bruker mye av tiden sin på både vasking og annet husarbeid. Det understrekes godt med ordene til en av de spurte undersøkelsen: «Her brukes sykepleiere til alt; kjøre mat til hjemmeboende, vaske pasientrom mellom pasienter, vaske og tørke arbeidstøy og pasienttøy og så videre. Alt dette gjøres i tillegg til sykepleieroppgaver».

Det er alvorlig at vi ikke har kommet lenger i utviklingen av hjemmetjenester i hjemmet, at vi ikke ser mer personsentrert omsorg, at vi bruker de faglige ressursene feil og at pasienter opplever å bli møtt av hundrevis av ulike pleiere. Det knaker allerede i sammenføyningene. Nå må vi ta tak for å skape fremtidens helsetjenester i hjemmet før det hele brister!