Helsetilsynet fant flere lovbrudd ved bruk av medisindispensere i kommunene

Statens helsetilsyn har i år spesielt søkelys på medisindispensere. Statsforvalterne har derfor besøkt kommuner over hele landet for å ettergå rutiner rundt bruken av disse.

Tilsynet ser etter:

• om valg av medisindispenser skjer etter en egnetvurdering. 
• om pasienten får opplæring i bruk av medisindispenser. 
• om helsetjenesten følger med på medisindispenser som tiltak.

Helsetilsynet tidligere har fått flere varsel om uønskede hendelser der medisindispensere har vært et sentralt element. Manglende vurdering av om dispenseren er egnet og tekniske forhold ved dispenseren viste seg å være en del av årsaken til svikt i disse sakene, ifølge Helsetilsynet.

Dette, samt funn i to pilottilsyn i 2023, er noe av bakgrunnen for den landsomfattende gjennomgangen.

Fire kommuner brøt loven

Så langt er det publisert sju rapporter fra det landsomfattende tilsynet. 

I fire av rapportene er det konkludert med lovbrudd. 

En av de siste kommunene som fikk påpakning for ikke å vurdere om brukerne er eget for å bruke medisindispenser, var Randaberg kommune, ifølge Bygdebladet.

– Vi vil gi tilbakemelding til statsforvalteren innen fristen 14. juni. Det er kun mindre justeringer som må gjøres for å rette opp avviket, sier Elisabeth Sortland Sande, kommunalsjef for helse og velferd i Randaberg kommune, til avisen.

Dette er kommunene som er tatt i lovbrudd:

• Beiarn kommune i Nordland – påpekt lovbrudd 22. mai – Medido clock levert av Dignio. 5 brukere. 
• Randaberg kommune i Rogaland – påpekt lovbrudd 14. mai – Pilly og Karie levert av Dignio. 21 brukere. 
• Sandefjord kommune i Vestfold og Telemark – påpekt lovbrudd 13. mai – medisindispensere fra Evondos. 58 brukere. 
• Orkland kommune i Trøndelag – påpekt lovbrudd 6. mai – medisindispensere fra Evondos. 32 brukere.

Tar ikke helsesjekk

Feilene som er avdekket, er blant annet beskrevet slik når det gjelder en av kommunene: 

• Noen tar ikke helsesjekk. 
• Noen gjør det, men er usikre på hvorfor det gjøres. 
• Noen synes det er unødvendig eller uhensiktsmessig. 
• Få vet hvordan helsesjekkene benyttes konkret i evalueringen av medisindispenser som tiltak.

Etter det Sykepleien erfarer, er både sykepleiere og helsefagarbeidere involvert.

I Helsetilsynets og statsforvalterens rapport fra Sandefjord kommune skriver de at de ikke fant konkrete beskrivelser av faglige vurderinger eller evalueringer av tiltaket i noen av journalene. I mange av journalene sto det for eksempel: «Pasienten synes det fungerer bra».

Statsforvalterens konklusjon etter tilsynet i Sandefjord kommune er alvorlig:

«Oppfølging av pasientene når det gjelder medisindispenser er personavhengig, samtidig som det ikke er praksis for å overholde fastsatte evalueringsplaner. Dette gir høy risiko for at enkelte pasienter ikke tar medisiner, eller at medisinene ikke blir tatt til rett tid. Dette kan medføre at legemiddelbehandlingen ikke gir ønsket effekt og i verste fall ha alvorlige konsekvenser for pasienten.»

Dette var uventet

Kommunalsjefen for helse, sosial og omsorg i Sandefjord kommune, Kristin Liset, sier konklusjonen er noe uventet:

– Tilsynet har vist at vi har nødvendige rutiner på plass, men at vi må forbedre dokumentasjonen i pasientens journal og bruken av systemet for avvik. Vi jobber aktivt med å rette opp disse avvikene og vil melde tilbake til statsforvalteren innen 15. august 2024, skriver Liset i en e-post til Sykepleien. 

– Hvem sin skyld er dette? 

– Det er et lederansvar å sørge for at rutiner følges. Tilsynet gir oss mulighet til kvalitetsforbedring. Det understreker viktigheten av at ledelsen kontinuerlig følger med på kvaliteten på egne tjenester, og at ansatte får opplæring i systematisk forbedringsarbeid.

Medisindispensere gir ut medisiner til faste tider til pasientene på sykehjem og i hjemmetjenesten.

I 2023 var det over 9000 personer landet rundt som brukte automatiserte medisindispensere. Antallet øker kraftig år for år, som grafen over viser. I 2023 økte antall brukere med 23 prosent mot 2022.

Medisindispensere leies ut av privateide firmaer. Etter hva Sykepleien erfarer, koster en dispenser rundt 2000 kroner å leie per måned. I leieprisen inngår en dedikert person og hjelp til alle døgnets tider.

Totalt skal statsforvalterne gjennomføre tilsyn med 57 kommuner og bydeler. Statsforvalterne velger ut hvilke kommuner de vil undersøke, på bakgrunn av risikovurderinger og lokal kunnskap.