Sykepleierteam hindrer at operasjoner blir avlyst

Etter koronapandemien økte sykefraværet blant sykepleierne på operasjonsavdelingen. Dette medførte at planlagte operasjoner ble avlyst. Pasienter ble strøket av listen.

I løpet av en måned kunne opp til 30 operasjonsstuer bli stengt.

Noe måtte gjøres. Løsning: Et eget ressursteam med spesialsykepleiere.

Når sykdom oppstår, og det er fare for at operasjoner må strykes, kan ledere nå på kort varsel bestille sykepleiere fra teamet. 

«Jeg er syk i dag»

– Det gikk jo ut over mange pasienter med alle stengningene. De hadde forberedt seg til operasjonsdagen, sier Solveig Tveit Songstad.

Hun er leder for operasjonsavdelingen på Haukeland universitetssykehus i Helse Bergen.

Songstad forklarer:

– For korttidsfravær ringer sykepleierne om morgenen og sier «jeg er syk i dag». Når flere meldte om sykdom, hadde vi ikke team som kunne stille på operasjonsstuen. Da måtte vi stenge ned stuen.

Det er kun planlagte operasjoner det er snakk om, og de foregår på dagtid.

Kaller det en suksess

De fant altså en løsning. Og fikk gehør. Songstad kaller det en suksess.

Det er på dagkirurgisk seksjon ressursteamet er opprettet. Teamet har stillinger for fire operasjonssykepleiere og to anestesisykepleiere.

Det er over et år siden det nye temaet startet opp.

– I perioden januar til og med oktober 2024 har vi unngått å stenge operasjonsstuer 220 ganger til tross for sykefravær, opplyser Songstad.

– Vi har fått antallet strykninger ned, men stryker fortsatt pasienter fra operasjonslisten.

«Har du en til overs i dag? Får vi låne?»

Et nytt dataprogram gjør at lederne lett kan bestille sykepleiere fra ressursteamet.

– Så når spesialsykepleiere blir syke, kan lederne hente inn noen fra teamet?

– Ja, men vi klarer ikke å dekke opp alt. Sykefraværet er i perioder på 10 prosent, sier Solveig Tveit Songstad.

Er det fare for at de må stenge en operasjonsstue, ser de etter om noen på seksjonen kan steppe inn for dem som er syk. For eksempel en fagsykepleier som har kontordag. 

De ringer rundt til andre seksjoner: «Har du en til overs i dag? Får vi låne?».

Når alt dette er prøvd, og ressursteamet er oppbestilt, må de stenge stuen.

– Det kan gå ut over én pasient. Eller tre. Det varierer, sier Songstad.

Å unngå stengning av operasjonsstuer trumfer alt

Det er bare å øke grunnbemanningen! Det fikk de ofte høre da de lurte på hva de skulle gjøre for å redusere antallet strykninger.

– Men noen ekstra ansatte går fort inn i den daglige driften. Vi vet ikke helt hvor de blir av, og det kan bli enda mer sykefravær, sier Songstad.

I sykehusets bemanningssenter var det heller ingen spesialsykepleiere som jobbet.

Etter at de utlyste stillingene til teamet, fikk de bare ansatt to av hver spesialitet. Men i august 2023 startet de opp.

Slik fungerer ressursteamet på dagkirurgen:

• En oversikt i Teams viser personalressursene dag for dag. 
• En god teknisk løsning som kan deles med dem man ønsker. 
• Lederne kan se hvem som er ledig til enhver tid. 
• Når lederne bestiller, må de begrunne behovet. 
• Å unngå å stenge operasjonsstuer trumfer andre behov for ekstra sykepleiere. 
• De kan også bestille ekstra ressurser hvis noen av de faste skal på kurs eller i møte. 
• Hver seksjon kan ha spesialsykepleierne på opplæring i en måned.

– Det beste er at de liker det

– Vi var spente på om noen ville jobbe på denne måten, altså på tvers av seksjonene. Vi er jo blitt mer og mer spesialisert.

– De fire vi har nå, er utrolig flinke og dedikerte. Ifølge deres egen evaluering er de veldig fornøyde. De syns det er spennende å gå fra seksjon til seksjon. De lærer mye og får brukt sin kompetanse.

Se hva en av operasjonssykepleierne i teamet sier nederst i saken.

– Det er det aller beste, at de liker det, sier Songstad. 

– De nyutdannede er ofte nysgjerrige

Nå har de fått ansatt to operasjonssykepleiere til i team. De to nye har bindingstid.

– Det vil si at de er nyutdannede som spesialsykepleiere?

– Før var vi opptatt av at de skulle ha lang erfaring. De nyutdannede er ofte nysgjerrige og åpne for nye ting.

– Men er de erfarne nok?

– De får opplæring på de ulike seksjonene, og de får veldig god kompetanse på tvers. Lederne er fornøyde.

– De fleste ønsker tilhørighet

– Hva hvis det er dager der det ikke er bruk for dem i ressursteamet?

– Da låner vi dem ut som ekstra ressurs. Hvis det absolutt ikke er bruk for dem, blir de på dagkirurgen. På en måte bor de der hvis ikke annet skjer. Men jeg har ikke opplevd at det ikke er bruk for dem, sier Songstad.

– Andre vil kanskje gjøre som dere. Men dette passer vel bare for store sykehus?

– I hvert fall steder som har en viss seksjonering. 

Solveig Tveit Songstad legger til:

– Det er ikke så lett å rekruttere. Mange er skeptisk, de fleste ønsker tilhørighet.

 – Ordningen er basert på frivillighet? Bortsett fra for dem med bindingstid?

– Ja, vi tester dette ut som et forbedringsprosjekt. Det vil si at vi evaluerer og justerer underveis.

– Kan være bra å prøve som en avveksling

– Kan det være aktuelt å tvangsplassere noen inn i ressursteamet?

– Hvis flere får erfare hva det er, vil de forhåpentlig tenke at dette er bra. Vi trenger ambassadører. Det er naturlig at de som har jobbet i mange år et sted, kan være skeptisk. Men kanskje kan det være bra å prøve et år, som en avveksling, sier Solveig Tveit Songstad.

Hun understreker at ressursteamet ikke dekker opp for langtidssykefravær.

– Vi trenger flere ansatte som kan gå på kryss og tvers

May Beate Sandvik er leder for dagkirurgisk seksjon. 

– Helsevesenet er blitt mer og mer spesialisert de siste tjue årene. Det er mange spesialiteter innen samme fagfelt. Før var det gastro. Nå er det øvre gastro og nedre gastro. Vi ser at vi trenger flere ansatte som kan gå på kryss og tvers mellom de ulike seksjonenes våre, sier hun.

– Vi trenger både spesialistene med spisskompetanse og generalistene.

Sandvik tror dette er den nye måten å jobbe på. Hun jobber gjerne for at flere kan jobbe på tvers:

– Det er utrolig gøy å jobbe med dem som er i ressursteamet.

– Jeg kan avløse i lunsjen

Også Sandvik har troen på at uerfarne spesialsykepleiere kan passe inn i teamet.

– De får jo opplæring og innføring i de vanligste inngrepene på de ulike avdelingene først. Alt er litt forskjellig.

Av de faste på seksjonen hennes er det cirka 11 anestesisykepleiere og rundt 18–20 operasjonssykepleiere.

– Ressursteamet ligger under vår dagkirurgiske seksjon fordi vi er dagarbeidere. Det er jo de elektive operasjonene vi skal unngå å stryke, og de skjer på dagtid på hverdagene.

– Avlaster du selv på operasjonsstuene?

– Sjeldnere og sjeldnere, dessverre. Det er lenge siden jeg jobbet som operasjonssykepleier. Men jeg kan avløse i lunsjen. Og jeg kan frigjøre andre, sier May Beate Sandvik.

– Liker å skifte mellom fagspesialiteter

Hans Christian Tenol-Tuxen er en av operasjonssykepleierne i ressursteamet. Han begynte i august 2023.

– Hvorfor meldte du deg frivillig?

– Jeg liker å skifte mellom ulike fagspesialiteter, og dra litt synergi fra avdeling til avdeling. Bringe noe videre til neste plass jeg er. Gode råd og tips, sier Tenol-Tuxen.

– For eksempel hva?

– Enkle basale ting som hvordan man setter slangeklemmene. Eller hvordan man forflytter pasienten. Det er ofte ulikt fra avdeling til avdeling.

– Blir det godt mottatt? 

– Ja, de liker små korrigeringer, sier Tenol-Tuxen.

– Viktig for meg personlig

En viktig motivasjon er at han er med på å forhindre strykninger på elektive pasienter. 

– Det er viktig for meg personlig, sier Hans Christian Tenol-Tuxen. 

– Du vil fortsette?

– En stund til, ja. 

Tenol-Tuxen har en litt omflakkende fortid: Etter en tid her på Haukeland, har han jobbet på sykehuset på Voss, vært medic i Irak, deretter jobbet i Hammerfest og så kom han tilbake til Haukeland.

– Da begynte jeg på bemanningssenteret for å bli kjent med ulike avdelinger.

Så ville han noe mer fast. Da han så at de ville ha noen i teamet som skulle sirkulere rundt på Haukeland, slo han til:

– Å hindre strykninger av operasjoner er bra, men det er også spennende for meg selv med skiftene. Vi tar ikke de tyngste inngrepene, bare opp til moderat vanskelig grad.

– Viktig å ha noen år på baken

Hans Christian Tenol-Tuxen er 49 år og har vært operasjonssykepleier i snart 13 år. Erfaringen kommer godt med når han farter rundt:

– Det er viktig å ha noen år på baken og kjenne forholdene rundt omkring. Vite hvor skoen trykker.

– Og hva sier kirurgene når du dukker opp?

– Alt i alt har de vært veldig positive. De er så glade når de hører at vi forhindrer strykninger av operasjoner, sier Tenol-Tuxen.