Tidlig hormonbehandling mot prostatakreft med spredning gir trolig bedre resultat
Dette er en systematisk oppsummering av dokumentasjon på effekten av et helsetiltak.
Hormonbehandling på et tidlig tidspunkt fører antakelig til lengre overlevelse sammenliknet med hormonbehandling på et senere tidspunkt.
Det viser en Cochrane-oversikt.
Hva sier forskningen?
I systematiske oversikter samles og vurderes tilgjengelig forskning. I denne systematiske Cochrane-oversikten var spørsmålet dette: Hva er effekten av hormonbehandling på et tidlig tidspunkt sammenliknet med å utsette oppstarten av behandlingen hos menn som har prostatakreft med spredning?
Resultatene viser at med tidlig hormonbehandling
- reduseres trolig dødeligheten
- blir det muligens liten eller ingen forskjell i alvorlige bivirkninger
- blir det trolig liten eller ingen forskjell i livskvaliteten
Bakgrunn
Ved prostatakreft øker produksjonen av celler i selve prostatakjertelen på en ukontrollert måte. Prostatakreft kan kureres om den er begrenset til prostatakjertelen. For dem som har prostatakreft uten spredning, finnes det allerede et samvalgsverktøy på Helsenorge.no.
Kreftcellene kan spre seg og danne kreftsvulster andre steder i kroppen. Omtrent én av åtte menn får spredning. De har risiko for redusert levetid og plagsomme symptomer. Prostatakreftcellene behøver testosteron for å utvikle seg. Det finnes ulike behandlingsmuligheter for pasienter med prostatakreft med spredning. Ingen av behandlingene fjerner kreften, men kan gi lengre overlevelse og/eller lindre symptomene.
Omtrent én av åtte menn får spredning.
Alle behandlingene forutsetter en grunnbehandling som kalles kastrasjonsbehandling. Kastrasjonsbehandling er en hormonbehandling som hemmer testosteronets påvirkning på kreften. Denne behandlingen kan gis rett etter at diagnosen er stilt (tidlig) eller senere når funn eller symptomer viser at kreftsvulsten vokser.
Det har vært omstridt hvorvidt hormonbehandling skal brukes på et tidlig eller sent tidspunkt for å gi best effekt. Innen utgangen av 2019 vil det også finnes et samvalgsverktøy for pasienter med prostatakreft med spredning.
Hva er denne informasjonen basert på?
Forfatterne av Cochrane-oversikten gjorde et søk i aktuelle forskningsdatabaser januar 2019. De fant ti randomiserte, kontrollerte studier. Studiene var utført på flere klinikker i Skandinavia, Europa, Nord- og Sør-Amerika, Israel, Russland, Sør-Afrika, Australia og New Zealand. Fordi studiene ikke er gjennomført godt nok, har vi liten og middels tillit til resultatene.
Androgen: en fellesbetegnelse for det mannlige kjønnshormonet, testosteron, samt andre naturlige og syntetiske stoffer med testosteronliknende virkninger.
Agonist: et kjemisk stoff som forsterker en målbar effekt i kroppen. Effektene av agonister kan måles i celler, vev, organer og kroppen som helhet.
Antagonist: et kjemisk stoff som svekker en målbar effekt i kroppen. Disse kjemiske stoffene er som regel syntetiske og dermed kroppsfremmede stoffer (legemidler).
Antiandrogen: et stoff som hemmer virkningen av testosteron og andre androgener.
Kryoterapi: frysebehandling – en kirurgisk teknikk for å fjerne vev eller celler. Prinsippet er å fremkalle en frostskade i vevet slik at cellene dør.
Kilde: Store medisinske leksikon
LHRH-agonister: luteiniserende-hormon – et av de viktigste hormonene som er frigitt av kroppen, og som leder til at testosteron produseres i testiklene. Blokkering av utsondring av LHRH i hjernen er det vanligste alternativet for hormonbehandling.
Kilde: Prostatakreftstiftelsen
I systematiske oversikter søker man etter og oppsummerer studier som svarer på et konkret forskningsspørsmål. Studiene blir funnet, vurdert og oppsummert ved å bruke en systematisk og forhåndbeskrevet fremgangsmåte. (Les mer: Cochrane)
Når vi oppsummerer studier og presenterer et resultat, er det viktig å si noe om hvor mye tillit vi kan ha til dette. Det handler om hvor trygge vi kan være på at resultatet gjenspeiler virkeligheten. GRADE er et system vi bruker for å kunne bedømme tilliten til resultatet. I GRADE vurderer vi blant annet:
- hvor godt studiene er gjennomført
- om studiene er store nok
- om studiene er like nok
- hvor relevante studiene er
- om alle relevante studier er fanget opp
Referanse
Kunath F, Jensen K, PinartM, Kahlmeyer A, Schmidt S, Price CL, et al. Early versus deferred standard androgen suppression therapy for advanced hormone-sensitive prostate cancer. Cochrane Database of Systematic Reviews 2019, Issue 6. Art. No.: CD003506. DOI: 10.1002/14651858.CD003506.pub2.
Les hele Cochrane-oversikten her: Early versus deferred standard androgen suppression therapy for advanced hormone‐sensitive prostate cancer
