– Siden antallet leger har økt mest, trengs det både flere sykepleiere og helsefagarbeidere

Mens sykepleierne og de andre yrkesgruppene i sykehusene har vokst, har helsefagarbeiderne blitt redusert med 12,6 prosent.

Forsker mener det burde være omvendt: Flere helsefagarbeidere. Og kanskje færre sykepleiere.

Lederen i Norsk Sykepleierforbund (NSF) ser annerledes på det.

– Er du overrasket over at helsefagarbeiderne har blitt færre, spesielt på sykehus? 

– Nei, det er for så vidt kjente tall, sier Lill Sverresdatter Larsen.

– Fafo-forsker Leif E. Moland mener at den reduksjonen er feil vei å gå. Enig?

– Tallene må ses i sammenheng, sier Larsen.

– Se for eksempel på den massive økningen av legeårsverk. Det sies at hver lege produserer arbeid til tre-fire sykepleiere, fordi det skaper merarbeid. Ansetter du en lege, bør du altså ansette flere sykepleiere, sier Larsen.

Legene øker mest

NSF-lederen trekker denne slutningen:

– Siden antallet leger har økt mest, trengs det både flere sykepleiere og helsefagarbeidere.

Forskjellene er mest synlig i sykehusene. Der har legene hatt en vekst på 22,4 prosent.

– Pleieyrkene har en langt lavere vekst enn legene, påpeker Larsen.

Helsearbeiderne går til og med i minus, med -12,6 prosent.

Tallene kommer frem i Fafo-rapporten Mobilitet i helse og omsorgstjenestene.

Yrkesgruppers vekst i sykehusene fra 2015 til 2022:

• Sykepleiere: 4,8 prosent
• Helsefagarbeidere: -12,6 prosent
• Vernepleiere: 17,1 prosent
• Leger: 22,4 prosent
• Ledere: 20,4 prosent

Sykepleierne har hatt en vekst på 4,8 prosent i sykehusene. 

Se tallene fra både sykehusene og kommunene nederst i saken. 

– Sykepleietjenesten belastes mer

Lill Sverresdatter Larsen syns utviklingen er urovekkende:

– Det betyr jo en langt større belastning på sykepleietjenesten. Inkludert helsefagarbeiderne.

Oppgavene blir stadig mer spesialiserte og komplekse, påpeker hun:

– Det gjelder også pleien. Pasientene er eldre og har mer sammensatte lidelser enn tidligere, noe som skaper behov for mer avansert pleiekompetanse.

Derfor er det ikke så rart at fordelingen mellom sykepleiere og helsefagarbeiderne er som den er, mener NSF-lederen.

– Øker dødeligheten

Hun legger til:

– Alt dette gjør at oppgavedeling er så viktig. Og oppgavene må fordeles både ut fra pasientens behov og kunnskap om pasientsikkerhet og livskvalitet.

Larsen tenker her på pasienten i alle ledd:

– Både under behandling, i pleie og i etterkant av sykehusopphold. Det fins massiv forskning som viser at når antallet sykepleiere nær pasienten reduseres, øker dødeligheten.

 – En helsefagarbeider er ikke vesentlig billigere enn en sykepleier

– Forskeren sier det vil lønne seg å ha en mindre andel sykepleiere til fordel for helsefagarbeiderne? Og at de og andre faggrupper kan overta sykepleieroppgaver?

– En helsefagarbeider er ikke vesentlig billigere enn en sykepleier. Lønnen er temmelig lik. Dessuten burde den logikken også bety at sykepleiere skal overta legers oppgaver, sier NSF-lederen.

Larsen påpeker at det ikke er økonomisk logikk som bør bestemme hvilket personell pasientene skal møte.

– Sykehusets samfunnsoppdrag er å ivareta pasientene på best mulig måte, både med tanke på diagnostikk, behandling og pleie. Oppgavedeling må derfor sees ut fra pasientenes behov. Om du er portør eller sykepleier – ressursene må brukes riktig. 

– Lønner seg økonomisk å ansette leger. Pleierne er en utgift

Hun ser den store økningen av legeårsverk som et resultat av at det lønner seg økonomisk å ansette leger.

– Å ansette leger gir drg-poeng, altså penger, mens pleierne er en utgift i budsjettet. Helt vanvittig økonomisk tankesett, egentlig. Samtidig er nok økningen også et resultat av at legene krever lavere belastning. Økt antall legeårsverk gir lavere belastning på den enkelte lege.

– Trenger også fagarbeiderne

Lill Sverresdatter Larsen mener det fortsatt er behov for flere sykepleiere, både i kommunene og sykehusene.

– Pasientens sikkerhet avhenger av sykepleiernes avanserte pleiekompetanse. Det tar ikke bort verdien av fagarbeiderne, som også har sin nødvendige plass. Både helsefagarbeidere, portører og renholdere.

– Sykepleierne har for mange å lede

Larsen viser også til den høye veksten blant ledere.

– Samtidig som de er blitt flere, har lederne i sykepleietjenesten fortsatt ansvar for altfor mange. Det er ikke i førstelinjetjenesten veksten har kommet, sier hun.

Larsen foreslår denne løsningen:

– Lederne i førstelinjen må få redusert lederspenn, samt tilstrekkelig tilgang til relevante fagstøttesystemer, støttepersonell og styringsverktøy for å kunne gjøre arbeidet ut fra gjeldende lovverk og forventninger.

Stusser over vernepleierveksten

– Hva overrasket deg mest med tallene over yrkesgruppenes vekst og fall?

– Jeg stusset mest på det med vernepleiere. 40 prosent er en ganske massiv økning, mer enn vi har målt tidligere, sier NSF-leder Lill Sverresdatter Larsen.

Tallet gjelder kommunene.

– Vi vet jo at i psykisk helsevern blir det lyst ut stillinger for sykepleier skråstrek vernepleier. 

Det er ikke Lill Sverresdatter Larsen så begeistret for:

– Det kan ikke være så profesjonsnøytralt at det bare dreier seg om hender som skal gjøre det samme, uavhengig av hvilken utdanning de har. Utdanningene må bli brukt til det de skal.

Kommunene: Vernepleierne har økt mest i prosent

Vernepleierne er yrkesgruppen som har vokst mest i prosent i kommunene.

Vekst i prosent i kommunene fra 2015 til 2022:

• Sykepleiere: 12,3
• Helsefagarbeidere: 3,7
• Vernepleiere: 40,5
• Leger: 17,7 prosent
• Ledere: 16,2 prosent

I samme periode er det sykepleierne som har har økt mest i antall i kommunene. De er blitt 4 473 flere. 

Antall stillinger per yrkesgruppe i kommunene i 2022:

• Sykepleiere: 40 699
• Helsefagarbeidere: 75 782
• Vernepleiere: 11 963
• Leger: 5 330
• Ledere: 6 501

Sykehusene: Helsefagarbeiderne har blitt færre

I sykehusene er det altså helsefagarbeiderne skiller seg ut: De er den eneste yrkesgruppen i undersøkelsen som både har blitt redusert i antall, og også hatt negativ vekst.

Yrkesgruppers vekst i sykehusene fra 2015 til 2022:

• Sykepleiere: 4,8 prosent
• Helsefagarbeidere: -12,6 prosent
• Vernepleiere: 17,1 prosent
• Leger: 22,4 prosent
• Ledere: 20,4 prosent

I perioden 2015 til 2022 er helsefagarbeiderne på sykehus blitt 1 045 færre i antall.

Antall stillinger per yrkesgruppe i sykehusene i 2022:

• Sykepleiere: 46 191
• Helsefagarbeidere: 7 224
• Vernepleiere: 2 022
• Leger: 14 478
• Ledere: 5 770