Rekrutter søkes. Haster!

Spesialsykepleiere er mangelvare, særlig operasjonssykepleiere. Stadig flere pensjoneres, men de unge vegrer seg for å ta over. Samtidig øker behovet.
Operasjonssykepleiere jobber bak lukkede dører. Er det penger som skal lokke flere til å spesialisere seg?
En vanlig morgen, en vanlig hverdag: Teamet på operasjonsstuen er i full sving. Bak den lukkede døren kikkhullsopererer to kirurger. De skal fjerne en svulst i pasientens tykktarm. En operasjonssykepleier koordinerer, samtidig som hun veileder en student som jobber sterilt.
Her på Oslo universitetssykehus (OUS) Ullevål er operasjonssykepleierne ettertraktet, slik de også er på mange andre sykehus.
Ved pasientens hode, som er tildekket for å unngå varmetap, er anestesisykepleieren på plass. Også hun veileder en student. Pasienten er godt leiret under den grønne, sterile dekningen. Instrumentene ligger på rekke og leveres over etter behov.
Action før og etter
Etter to nye timer er svulsten ute og tarmen sydd igjen. De to
kirurgene forlater salen. En annen kirurg tar preparatet – en
kilotung tarmbit med svulst og avføring – med seg i en bøtte.
Svulsten skal til patologen for å sjekkes. Nå har sykepleierne igjen full regi. Operasjonssåret dekkes,
instrumentene ryddes. Pasienten vekkes: «Nå må du trekke pusten
selv», sier anestesisykepleieren mens hun bagger. Når pasienten er
ute, tar det rundt tjue minutter, så er stuen ren og klar for ny
operasjon. Et ganske vanlig inngrep, en vanlig dag, slik det foregår på
mange sykehus, hver dag. Og mens operasjonene går sin gang, slutter
stadig flere operasjonssykepleiere i jobben.
– Vi er for usynlige
Hun er også nestleder i Norsk Sykepleierforbunds faggruppe for
operasjonssykepleiere. Faggruppen får meldinger fra hele landet om
at høy alder gir stor avgang de nærmeste årene. Faggruppen har nesten 1 600 medlemmer. Det totale antallet
operasjonssykepleiere er høyere. Sandersen vet ikke hvor høyt. Å rekruttere har lenge vært vanskelig. Sandersen tror det
skyldes at de jobber bak lukkede dører. – Vi strever med å synliggjøre oss. Det er en forestilling om at
operasjonssykepleiere bare langer instrumenter. Mange vet ikke hvor
forebyggende vi jobber. Vi hindrer infeksjoner, trykksår og
nerveskader. Når vi har gjort en god jobb, synes det ikke. For da
er det jo forebygget. Sandersen understreker at kompetansen ikke kan erstattes. – På operasjonsstuen må vi handle her og nå. Står lengst i jobben
– Men høyskolen klarer ikke å fylle studieplassene, og dermed
fyller ikke vi praksisplassene. Studentene slutter mer enn før, de
er mer på shopping. Jeg skulle ønske de hadde praksis fra
operasjonsavdelingen i grunnutdanningen, så de fikk se hva yrket
er. For de som velger denne spesialiteten, de blir. De som står
lengst i sykepleierjobben, finner man ofte på operasjonsstuen. Sandersen ønsker seg utdanningsstillinger. – Bindingstid er ikke noe problem. To år er ikke lang tid i
fagfeltet, og tiden brukes jo til å opparbeide erfaring. – Må gjøre noe nå!
OUS har fem klinikker med operasjonsaktivitet. Akuttklinikken er
størst med om lag 160 hjemler for operasjonssykepleiere. De aller
fleste jobber full tid. 38 av dem er nå 59 år og eldre. Det
er én av fire. – Jeg har takket av to i dag. Hun mener det beste middelet for å rekruttere nye
spesialsykepleiere er å heve lønnen generelt – på lang sikt. – Men noe må gjøres nå. Øk stipendsatsen. Eller enda bedre:
Tilby full lønn i utdanningsperioden. Operasjonssykepleiernes
kompetanse er viktig i det kirurgiske teamet. De er derfor
ettertraktet. Det burde være et attraktivt yrke å spesialisere seg
i, både faglig og lønnsmessig. Det er et valg Norge må ta. For nå
lønner det seg ikke økonomisk å videreutdanne seg. En god del gjør
det uten stipend, og mange jobber ved siden av.
Videreutdanningene betales slik – Sykehuset leier også inn hele operasjonsteam fra vikarbyråer
for å sikre virksomheten. Stor bruk av vikarer påvirker
arbeidsmiljøet for de ansatte. Bø påpeker et dilemma: – Det er vi som tar hovedansvaret for å lære opp
operasjonssykepleierstudentene i praksis. Men etter at de er ferdig
med utdanningen og har fått praktisk erfaring, forsvinner mange til
det private. Vi har søkere som sier de får 50 000 mer et annet
sted. – Hva gjør du da? – Det er vanskelig. Jeg ser at lønn motiverer, men vi har lite
mulighet til å løfte individuelt. Vi mister folk på grunn av lønn,
sier Bø.
Dette mener Helsedepartementet – Hvorfor ikke gjøre som i Tromsø – betal
videreutdanningen? – Vi vurderer alle muligheter, også det. Men det er for tidlig å
konkludere, sier Morten Meyer, assisterende HR-direktør. – Vi utelukker det ikke. Men dette må vi diskutere med Ahus og
de andre sykehusene i vår helseregion. Det er også et naturlig tema
mellom regionene. – Men det må vel mer penger på bordet? – OUS er fortsatt ikke i økonomisk balanse, og en slik ordning
vil koste oss på kort sikt. Samtidig må vi vurdere
kompetansebehovet på lengre sikt. Vi må også se på oppgavedelingen
rundt pasienten. Ikke for å erstatte spesialsykepleierne, men for å
se om noen av oppgavene kan overtas av andre med lavere
kompetanse. OUS brukte om lag 153 millioner kroner (183 årsverk) på å leie
inn vikarer i 2012. De fleste av dem var
sykepleiere/spesialsykepleiere. Lønn- og innleiekostnader totalt
var knapt 13 milliarder kroner. Les om 1 milliard til uplanlagt arbeid I fjor lokket OUS med 40 000 kroner ekstra for å rekruttere
operasjonssykepleiere. – Det ga marginal effekt, det vil si: Vi rekrutterte elleve. Så
det tiltaket har vi avviklet. Nå fortsetter vi å samarbeide med de
vikarbyårene vi har avtaler med, og vi må se på andre tiltak. Som
tidligere er det aktuelt å lyse ut stillinger og delta på messer i
Skandinavia. Vi bør også kartelgge markedet i EU bedre. I fjor økte OUS antallet stipender for videreutdanning i
operasjonssykepleie til 30. – Vi vil gjøre det samme i år, sier Meyer. Utsetter opptaket i Oslo
– Det har vi gjort for å sikre praksisplasser. Vi strever med å
få nok. Det er lettere å få til når kullene ikke overlapper, sier
Dag Karterud, som leder Institutt for sykepleie. – Men mangelen på operasjonssykepleiere er akutt? – Hvis vi får søkere nok, kan vi øke antallet studenter til 50
etter jul. Det vil si omtrent dobbelt så mange som nå videreutdanner seg i
Oslo. Frafallet på videreutdanningene er større enn før. – Tidligere ble studentene håndplukket. Nå søker de på vanlig
måte. Det gjør noe med rekrutteringen. Mest populær er anestesi og
intensiv. Men skal HiOA klare å fylle studieplassene i
operasjonssykepleie, trengs det drahjelp. – Jeg savner klare meldinger fra helseforetakene om hvilke av
sykepleiernes videreutdanninger som bør prioriteres til enhver tid,
sier instituttlederen. Les om Hanne som vil bli spesialsykepleier La ned operasjonsteam i Bergen
I fjor førte mangelen på spesialsykepleiere til at et
operasjonsteam ble lagt ned fra september og ut året. – Men akkurat nå er det full drift – takket være kullet som var
ferdig til jul, forteller Klausen. Men lykken vil ikke vare lenge: Til høsten skal sykehuset åpne
ti nye operasjonsstuer. Da vil de igjen mangle team. – Hva kan gjøres? – Utdanningskapasiteten for spesialsykepleiere er økt og
stipendordningen styrket. Kanskje spesialsykepleierne kan bruke
mindre tid på instrumentlogistikk og arbeide mer pasientrettet? Radiografene inn på operasjonsstuen
– Nei, vi snakker mer om hvem som skal skaffe utstyr til
operasjonsstuene. Vi må lage moderne logistikksystemer. Til noen
typer operasjoner trengs annen kompetanse. Det foregår en rivende
utvikling med invasive behandlingsmetoder som krever avansert
bildebehandling. Derfor er radiografene i ferd med å komme inn på
operasjonsstuene. Dette er ikke kontroversielt. Også intensivsykepleiere mangler. – Postoperative avdelinger tåler en del vanlige sykepleiere. Ved
vårt sykehus er det anbefalt inntil 20 prosent. Fordi operasjonene blir stadig lengre og tyngre, oppsto vansker
med å ta to operasjoner innenfor vanlig arbeidstid. – Derfor har vi økt åpningstiden noe for å unngå overtid. Vi har
ikke planer om å utvide arbeidstiden ytterligere akkurat nå.
Operasjonsstuene er der sykehusene har den høyeste
personaltettheten, slik at endringer i driften angår svært mange
arbeidstakere, sier Klausen. Best i nord?
– Vi har ikke råd til å la være. Vi klarer oss ikke uten denne
kompetansen. sier Inger Gadgil, fagrådgiver i klinisk
utdanningsavdeling. – Legene som spesialiserer seg får lønn. Hvorfor skal
sykepleierne betale selv? argumenterer hun. Dette er andre kullet som får lønn. – Vi har også en bred rekrutteringskampanje, med særlig vekt på
operasjonssykepleiere. I Tromsø mangler 20 av dem. Når Sykepleien snakker med Gadgil, er hun på åpen dag på
operasjonsavdelingen. – Oj, her strømmer det på med unge damer som vil bli
operasjonssykepleiere, sier hun fornøyd. Hun føler seg trygg på at de denne høsten skal klare å fylle
kullet med studenter. – Utdanningsstillingene har vekket stor interesse. Vi har fått
oppslag i mediene. Vi har gått sammen om dette; sykehuset og
universitetet. Eli Gunhild By, leder i Norsk Sykepleierforbund, støtter
ordningen på UNN. Hun kaller det en gladmelding. FAKTA: Operasjonssykepleiere på OUS: Kilde: Oslo universitetssykehus Operasjonssykepleiere i Tromsø: Kilde: Universitetssykehuset i Nord-Norge
Allerede et par timer før operasjonen startet, kom pasienten
til operasjonsstuen. Sikkerhetsspørsmål ble stilt før pasienten
skulle sovne. Intubering, leiring, desinfisering – sykepleierne
ordnet opp. Så kom kirurgene.
– Mange er klare for pensjon, ja. En stor andel er over 60 år.
Vi får jo noen nye unge, men ikke nok. Vi lekker i begge ender,
sier Vivi-Ann Sandersen, fagutviklingssykepleier i
operasjonsavdelingen på akuttklinikken ved OUS.
OUS har studenter både på Høgskolen i Oslo og Akershus (HiOA)
og Lovisenberg diakonale høgskole.
– Vi bruker mye tid og penger på å leie inn vikarer. Flere
millioner, sier Anne Kari Amundsen Bø, avdelingsleder i
operasjonsavdelingen i akuttklinikken på OUS.
Forsvinner til det private
Lederne i operasjonsavdelingen bruker mye tid på å leie inn
vikarer og intervjue for nyansettelser.
Hjalp ikke å lokke med 40 000
OUS-ledelsen bekrefter mangelen på spesialsykepleiere. Særlig
innen operasjon, men også anestesi og intensiv.
Men Høgskolen i Oslo og Akershus (HiOA) har nettopp utsatt
opptaket til operasjonsutdanningen ett semester. Neste kull
begynner ikke før neste år.
– Vi har hatt betydelige flaskehalser, sier Hanne Klausen,
anestesilege og klinikkdirektør ved Kirurgisk serviceklinikk på
Haukeland universitetssykehus i Bergen.
– Vil du heller ha operasjonsteknikere?
Universitetssykehuset i Nord-Norge (UNN) har lyst ut 80
utdanningsstillinger med tarifflønn.
0 Kommentarer