Inadequate documentation of nutritional practice in the specialist health service
Many medical records lacked information about nutritional risk, and few patients at nutritional risk were followed up.
152 treff for Documentation
Mangel på pasientperspektiv
Fokuset på pasienten blir dårlig ivaretatt når sykepleieren dokumenterer.
Sjukepleiedokumentasjon i eit elektronisk samhandlingsperspektiv
Studien viser at dokumentasjon av sjukepleie i EPJ er kjenneteikna av ustrukturert forteljande tekst i eit kronologisk tidsperpspektiv og at dokumentasjon- og samhandlingsutfordringane er mange.
Forskrivning, bruk og dokumentasjon av effekt
Undersøkelsen viser at dokumentasjonen av effekt av behovsmedisineringen, ved sykehjemmet der undersøkelsen ble gjennomført, var manglefull.
VIPS må romme pasientens fortelling
Språket i sykepleiedokumentasjonen ivaretar ikke pasientperspektivet.
Implementering av sykepleiediagnoser i fritekst
Studien viser at det er behov for mer kompetanse om sykepleiediagnoser og kunnskap om hvordan dokumentasjon av sykepleie kan være et verktøy i dette.
Dokumentasjon av sykepleie i elektroniske pasientjournaler for pasienter i demensomsorgen
Psykososiale behov mangler planlegging og dokumentasjon. Heller ikke pasientens egne erfaringer er en vanlig del av planlegging og dokumentasjon. Brukervennligheten til EPJ er utfordrende for sykepleiernes daglige arbeid og det er behov for å øke sykepleieres kunnskap om teknologi og informatikk i følge Lene Baagøe Laukvik.
Språkbruk og mønstre i sykepleiernes journalføring. En diskursanalytisk tilnærming
En omsorgsdiskurs, som rettet seg mot pasientens behov, var fremtredende i evaluerings- og vurderingsnotatene. Behandlingsplanene inneholdt en problemfokusert diskurs, der kun problemer ble journalført.
Manglande registrering av fall i sjukeheim
Mangelfull dokumentasjon av fall kan føre til at det ikkje setjast i verk nødvendige førebyggande tiltak. Likevel følgjer dei undersøkte sjukeheimane ikkje sine eigne dokumentasjonskriterium.
Deficient reporting of falls in nursing homes
Deficient documentation of falls may stop the implementation of necessary preventive interventions. The nursing homes in the study are nevertheless failing to comply with their own documentation requirements.
Annonse
Annonse
Annonse
Mest lest
