Journalrot i fengsel
Vaskepersonale og betjenter i Arendal fengsel hadde tilgang til innsattes pasientjournaler - som lå spredt utover ti ulike steder.
– Alvorlig, mener Helsetilsynet.
Helsetilsynet gir nå fengselshelsetjenesten i Arendal kommune skarp kritikk for journalrotet, som ble avdekket under et tilsyn i høst.
– Det er veldig sjelden vi finner et så mangelfullt journalsystem. Det manglet nærmest en journal, sier tilsynsleder ved Helsetilsynet i Aust-Agder, Anne Stiansen.
Løsrevne notater
Under det varslede tilsynet i høst, fantes ikke en samlet, løpende journal. Notater om pasienten ble funnet på hele ti ulike steder:
I elektronisk journal, papirjournal, to beskjedbøker for sykepleiere, beskjedbok for betjenter/helsetjenesten, infobok for lege, mappe lege, medisinkardex, vaksinebok og hjelpemiddelbok.
Disse løsrevne notatene ble ikke ført inn i hovedjournalen.
I tillegg ble flere av disse journalnotatene oppbevart slik at både fengselsansatte, hjemmesykepleien og rengjøringspersonell hadde tilgang til dem.
– Alvorlig
– Vi ser alvorlig på at journalene oppbevares på flere steder. De innsatte er en sårbar gruppe, som har stort behov for koordinerte tjenester. Det blir veldig vanskelig å få til når man ikke har en løpende journal, sier hun.
– Mange i fengselshelsetjenesten jobber i tillegg deltid, og når det ligger noe her og noe der, er det vanskelig å få oversikt, sier Stiansen.
Fengselshelsetjenesten hadde under tilsynet fått nytt journalsystem som ikke var tatt tilstrekkelig i bruk.
– Det har vært mye sykemeldinger, og med vikarer i et slikt system, blir det vanskelig. Vi er opptatt av et det må være et sikkert system, som eksisterer utenfor hodene til de ansatte, sier Stiansen.
Ikke sikret nødvendig helsehjelp
– I tillegg ble det funnet avvik på at innsatte ikke var sikret nødvendig helsehjelp gjennom hele døgnet. Det var uklart for de fengselsansatte hvordan rutinene var for helsetilsyn utover legevakt i helger og på kveldstid, sier hun.
Bakgrunnen for tilsynet var både at det var lenge siden sist, og at det var kommet bekymringsmeldinger.
Det ble også registrert avvik på legemiddelhåndteringen.
– Skal ordne opp
– Vi skal jobbe med å følge opp avvikene, og har første møte nå på tirsdag. Vi tar funnene veldig alvorlig, men jeg vil gjerne understreke at vi allerede har begynt å jobbe med dette. Det er bra at Helsetilsynet gjør slike revisjoner, vi er interessert i å ordne opp i det som det som ikke fungerer som det skal, sier Tora Halvorsen, enhetsleder for psykisk helse og rus i Arendal kommune.
Kommunen har frist til 20. mars med å lukke avvikene.
Her er noe av det Helsetilsynet fant:
•Det mangler rutiner for hva som journalføres og for hvordan det gjøres.
•Innkomstnotat/-journal manglet i alle journaler som ble gjennomgått.
•Opplysninger om hvem som er nærmeste pårørende og kontaktinfo til denne manglet i alle journalene.
•Prøvesvar og epikriser ble ikke gjenfunnet i hovedjournalen.
•Sykepleier vurderer hvilke opplysninger fra prøvesvar, epikriser og lignende som skal føres inn i journal.
•Det mangler rutiner for utsendelse av sluttnotat/epkrise til fastlege eller annen instans der det kunne vært hensiktsmessig.
•Tilsynet fant ingen dokumentasjon på at samtykke til informasjonsutveksling av nødvendige opplysninger med samarbeidspartnere var innhentet.
0 Kommentarer