ULLEVÅL SYKEHUS (Sykepleien): Den nasjonale retningslinjen for behandling av osteoporose ble sist oppdatert i 2005. Den ble avpublisert i 2016. Siden har osteoporosemiljøet etterlyst ny retningslinje.

De ønsker at pasienter med beinskjørhet skal få en mer forutsigbar og lik behandling, uansett hvor i landet de bor. Samtidig trenger fastleger og spesialisthelsetjenesten tydelige retningslinjer å forholde seg til.

Planene ble delt på Osteoporoseforum

Som Sykepleien har omtalt tidligere, fikk helseminister Jan Christian Vestre i fjor sommer beskjed fra Stortinget om å oppdatere retningslinjen. Bakgrunnen var at kvinnehelseutvalget hadde anbefalt dette året før, i 2023.

Det er Helsedirektoratet som har ansvaret for å oppdatere nasjonale retningslinjer. Først i år fikk de oppdraget – i årets tildelingsbrev fra Vestre.

Helsedirektoratet fortalte nylig om planene på Osteoporoseforum, et årlig møte for helsepersonell og pasienter i regi av diagnosegruppen osteoporose i Norsk Revmatikerforbund (NRF).

– Et stort behov for et løft

De som var sendt inn i ilden fra Helsedirektoratet, var prosjektlederen for det hele, indremedisiner Ane Texmo Prytz, og sjefen hennes, barnelege og avdelingsdirektør for fagutvikling i spesialisthelsetjenester, Marius Kurås Skram. 

– Vi opplever at det er et stort behov for et løft og en normering, og vi skjønner at det er en viss utålmodighet, sa Skram til de 280 påmeldte på møtet.

Han forklarte at faglige retningslinjer er på et mer overordnet nivå enn medisinskfaglige prosedyrer, og at arbeidsgruppen må sørge for at retningslinjene de leverer, snakker godt sammen med prosedyrene. 

Retningslinjer er heller ikke rettslig bindende, men tilsynsmyndigheter vil se etter om de er fulgt, og det må dokumenteres godt i journalen hvis man fraviker faglige retningslinjer.

To arbeidsgrupper

Så informerte prosjektleder Prytz om arbeidsprosessen:

– Vi har etablert en intern arbeidsgruppe, og en styringsgruppe er under etablering. Vi er godt i gang med innsiktsarbeidet og har hatt mange samtaler med fagfolk – og også snakket med brukerorganisasjonen.

Videre har de også sendt inn søknad internt i direktoratet om å få utarbeide retningslinjen. De venter på svar. 

Først etter at søknaden er godkjent, vil det opprettes enda en arbeidsgruppe med fagpersoner oppnevnt av de regionale helseforetakene og andre relevante foreninger og organisasjoner. Der vil det også være med brukerrepresentanter.

– Den interne og den eksterne arbeidsgruppen skal jobbe sammen om retningslinjen, der den eksterne gruppen har en rådgivende funksjon inn i arbeidet, forklarer avdelingsdirektør Skram til Sykepleien.

Planlagt publisering høsten 2027

De tar sikte på å komme i gang med selve arbeidsprosessen i 2026. En intern høringsprosess i Helsedirektoratet er planlagt vinteren 2026/2027 – og en ekstern høring våren 2027.

Det vil si at en ny retningslinje tidligst kan se dagens lys høsten 2027 – 22 år etter at den forrige retningslinjen kom.

– Håper vi kommer i mål denne gangen

Den kjente osteoporoseeksperten, endokrinolog og professor emeritus Erik Fink Eriksen, tok ordet fra salen og meddelte at han har vært med på møter hos Helsedirektoratet om nye retningslinjer i årevis. 

– Jeg håper vi kommer i mål denne gangen, men vi har blitt lovet mye i 15 år og har ikke sett noe. Det er slående at diabetes stadig får oppdatert sin retningslinje, men ikke osteoporose, sa han.

Det er estimert at rundt 300 000 (5-6 prosent) lever med osteoporose, og nesten like mange (5 prosent) er diagnostisert med diabetes i Norge, ifølge Folkehelseinstituttet.

Forskjellsbehandlingen kan ha noe å gjøre med hvordan det hele er organisert: Skram pekte på at diabetes ligger under forebyggingsseksjonen i Helsedirektoratet, mens osteoporose ligger hos spesialisthelsetjenestedivisjonen.

– Jeg kunne ønsket meg et mer dynamisk forhold til retningslinjer. At de blir mer løpende oppdatert, og at det ikke går to olympiader mellom hver gang, innrømmet Skram til salen.

Her kan du se hva fire møtedeltakere krever av den nye retningslinjen og arbeidet med den.