Nye nasjonale faglige råd for legemiddelbruk

Torsdag la Helsedirektoratet frem oppdaterte retningslinjer med råd om legemiddelsamstemming og legemiddelgjennomgang. 

Årlige målinger av pasientskader viser at legemiddelbehandling er et høyrisikoområde. Hver femte innleggelse i akuttmottak kan knyttes til legemiddelbruk, skriver Helsedirektoratet i en pressemelding.

Disse rammes

– Bruk av mange legemidler samtidig, øker faren for legemiddelskade. Dette rammer særlig personer med kroniske lidelser, eldre eller multisyke, sier divisjonsdirektør Johan Torgersen. 

– Vi ser også at sjansen for at noe skal gå galt øker når mange er involverte i selve legemiddelbehandlingen, spesielt ved overgangen mellom tjenester og tjenestenivå. 

De gode metodene

Torgersen ser at det kan være utfordrende å optimalisere den enkeltes behandling. For at helsepersonell skal bidra til tryggere legemiddelbruk, mener han det må jobbes systematisk i alle deler av helse- og omsorgstjenesten og pasientene må involveres i hele forløpet.

Legemiddelgjennomgang og legemiddelsamstemming er gode metoder i så måte, ifølge Helsedirektoratet.

Legemiddelgjennomgang er særlig viktig for visse pasientgrupper og situasjoner:

• Eldre, multisyke pasienter og pasienter med mange legemidler, inkludert barn (spesielt innenfor barnehabilitering og psykisk helsevern).
• Pasientgrupper med nedsatt evne til egenomsorg eller begrenset tilgang til helsetjenester. Blant annet pasienter i rus- og psykiatriomsorg (ROP), personer med utviklingshemming og personer i kriminalomsorg (fengsel).
• Kompliserte legemiddelregimer.
• Mistanke om terapisvikt eller manglende etterlevelse.
• Bivirkninger eller uønskede interaksjoner.
• Bruk av legemidler som krever tett oppfølging.
• Nedsatt nyre- eller leverfunksjon.
• Mistanke om at avvikende prøvesvar kan skyldes legemiddelbehandling.
• Fysisk eller kognitiv funksjonssvikt, inkludert falltendens.
• Sykdommer med behov for dynamisk endring av legemidler og dosering.
• Langvarig bruk av vanedannende legemidler.
• Årskontroll av eldre og pasienter med kroniske sykdommer som bruker legemidler.
• Innmelding i kommunale pleie- og omsorgstjeneste eller multidoseordningen.
• Ved begrensede leveutsikter og eventuelt behov for palliativ behandling.

Videre står det i de oppdaterte nasjonale retningslinjene:

Legemiddelsamstemming

Bør gjennomføres:

• Når lege eller institusjon overtar behandlingsansvar for en pasient.
• Ved oppstart av vedtak om hjelp til legemiddelhåndtering fra kommunen.
• Før legemiddelgjennomgang.
• Ved mistanke om manglende etterlevelse eller andre utfordringer med legemiddelbehandlingen.
• Før opprettelse av Pasientens legemiddelliste (PLL).

Legemiddelgjennomgang

Bør gjennomføres:

• Regelmessig for alle med risiko for legemiddelrelaterte problemer.
• Når legemiddelsamstemming eller samtale med pasient avdekker at faktisk legemiddelbruk avviker fra rekvirert behandling.

Pasienten selv eller pårørende kan ta initiativ til å be om legemiddelgjennomgang hos den legen eller institusjonen som har behandlingsansvar. Dette er de generelle rådene, i tillegg fins det egne råd for ulike institusjoner.

Siden de faglige rådene bygger på tidligere Veileder for legemiddelgjennomgang og tiltakspakker fra I trygge hender 24/7, er det ikke inkludert nye krav til utføring av metodene.

Ny struktur

– Vi har kommet med noen spesifiseringer og ny struktur som tydeliggjør hvordan metodene skal gjennomføres og hvordan det bør legges til rette for gjennomføring, sier seniorrådgiver Kirsti Bjerke Sæthre i Helsedirektoratet på direktoratets hjemmesider.

– Vi vet at systematisk arbeid med legemidler tar tid, spesielt i starten når helsepersonell skal læres opp. Men dette er en viktig investering for å øke kvaliteten i legemiddelbehandlingen, sier Sæthre.

Aktiv bruk av rådene vil spare tid

– Ved å aktivt og systematisk bruke metodene i de nasjonale rådene vil en spare tid på sikt, fordi metodene da blir brukt i det daglige arbeidet. Dermed vil det bli mindre å rydde opp i ved for eksempel en årlig legemiddelgjennomgang i sykehjem og hos fastlege, sier Sæthre.