UNN stopper betaling til Spesialistlege AS – mistenker overfakturering og manglende rapportering

– Etter å ha gjennomgått fakturaer for årene 2020–2024 og sammenstilt med selskapets innrapporterte aktivitet til myndighetene mistenker vi at denne fristbruddleverandøren har overfakturert UNN, sier fungerende administrerende direktør Elin Gullhav til iFinnmark.

Gjennomgangen ble gjort med robotanalyse og avdekket mange behandlingstimer som ikke er registrert i Norsk pasientregister (NPR). Det betyr at UNN heller ikke har fått refusjon fra staten for disse behandlingene.

Spesialistlege – en dominerende aktør innen psykiatri

Spesialistlege AS har vokst seg stor på behandling av såkalte fristbruddpasienter – pasienter det offentlige ikke klarer å gi time til innen fastsatt frist. Særlig innen psykiatri er selskapet blitt en sentral aktør, med UNN som største kunde.

Bare i 2023 mottok Spesialistlege AS over 220 millioner kroner fra helseforetak i Nord-Norge.

– Vi kan ikke gå ut med detaljer om antall fakturaer eller eksakt sum, men det er snakk om et betydelig beløp, sier Gullhav til iFinnmark. 

Mener det kan ha skjedd overbehandling

UNN vurderer nå å sende saken videre til statsforvalteren. Sykehuset peker også på at det kan være snakk om overbehandling av pasienter.

– Overbehandling trenger ikke være en fordel for pasienten. Man risikerer å opprettholde symptomer unødvendig, sier Gullhav. Hun viser til helsepersonellovens krav om å unngå unødige kostnader for fellesskapet.

Nordlandssykehuset gjorde det samme i fjor

UNN har benyttet samme metode som Nordlandssykehuset, som allerede i 2023 stanset alle betalinger til Spesialistlege AS. Der fant man 16 000 timer som ikke var rapportert til NPR – tilsvarende mellom 50 og 60 millioner kroner.

– Vi har brukt det samme analyseverktøyet som Nordlandssykehuset utviklet, sier Gullhav.

Selskapet viser til Helsedirektoratets rapport

Administrerende direktør Robert Simsø i Spesialistlege AS viser til en rapport fra Helsedirektoratet. Rapporten, som tidligere var unntatt offentlighet, viser store avvik mellom fakturering og rapportering blant flere slike leverandører.

Simsø er forelagt UNNs påstander om overfakturering og overbehandling, men ønsker foreløpig ikke å kommentere disse.