I en artikkel publisert på Helsetilsynet, presenteres funn fra gjennomgang av tilsyn med små helseinstitusjoner.

Smått – på godt og vondt

Små bofellesskap og avdelinger i helse- og omsorgstjenestene kan på den ene siden gi tett oppfølging av pasienter og brukere. På den andre siden viser tilsyn at nettopp disse enhetene er ekstra utsatt for feil når noe går galt, ifølge en gjennomgang Helsetilsynet har gjort.

Når få ansatte jobber tett sammen, kan det gi raske beslutninger og god oversikt. Men det gjør også tjenestene sårbare ved sykdom, ferie og høyt arbeidspress. 

– Tilsyn etter alvorlige hendelser viser blant annet svikt i legemiddelhåndtering, mangelfull dokumentasjon og uklare vurderinger av samtykke, skriver Helsetilsynet.

Ifølge tilsynsmyndighetene handler utfordringene ikke bare om bemanning, men også om hvordan arbeidet er organisert i hverdagen.

Fast praksis kan bli et problem

I små fagmiljøer utvikles det ofte faste måter å jobbe på. Det kan gi trygghet, men kan også gjøre det vanskelig å endre rutiner når nye krav eller bedre løsninger kommer.

Tilsyn viser at ansatte i tette miljøer kan vegre seg for å si fra om feil. Når alle kjenner hverandre godt, kan det føles personlig å melde avvik. Resultatet kan bli at feil ikke blir tatt tak i, og at samme problemer gjentar seg.

Lite tid til opplæring

Små enheter har ofte få ansatte og liten mulighet til å sette av tid til opplæring. Det kan være vanskelig å samle alle samtidig uten at driften stopper opp.

Når opplæring blir tilfeldig eller avhengig av enkeltpersoner, øker risikoen for ulik praksis og feil. Tilsyn viser at manglende opplæring særlig rammer nyansatte og vikarer.

Uklare roller i en travel hverdag

I små enheter må ansatte ofte fylle flere roller. Det kan skape uklarhet om hvem som har ansvar for hva, særlig når det skjer noe uventet.

Tilsyn peker også på at ansatte ikke alltid er godt nok forberedt på hva de skal gjøre i akutte situasjoner. Manglende kjennskap til rutiner kan føre til forsinkelser eller feil beslutninger.

Lang vei til ledelsen

Mange ledere i kommunal helse- og omsorgstjeneste har ansvar for flere steder samtidig. Det kan gjøre det vanskelig å følge opp ansatte tett nok.

Når ledelsen er langt unna hverdagen i tjenestene, øker risikoen for at rutiner tolkes ulikt og at kvaliteten varierer fra sted til sted.

Ansatte i små enheter jobber ofte alene eller i svært små team. Tilsyn viser at mangel på kontakt med andre fagmiljøer kan føre til at ansatte går glipp av ny kunnskap og gode løsninger som er tatt i bruk andre steder.

Tiltak som kan gjøre små enheter tryggere

Tilsynsmyndighetene har sett flere tiltak som kan redusere risikoen i små enheter:

• planlagt opplæring som ikke er avhengig av enkeltpersoner.
• klare ansvarsforhold og rutiner for hva som skal gjøres når noe går galt.
• faste møter der ansatte kan ta opp feil og forbedringsbehov.
• samarbeid med andre enheter for å dele erfaringer.
• systematisk gjennomgang av avvik for å lære av dem.

– Erfaringene fra tilsyn viser at små enheter kan gi gode tjenester, men bare hvis sårbarheten tas på alvor og følges opp i praksis, skriver Helsetilsynet.