Mener en av Norges siste revmasengeposter legges ned for fort

Trondheim 7. januar: Wenche Mårvik Winnerkvist er sykmeldt etter en operasjon. Likevel har hun tatt turen innom jobben.

Hun leder både Norsk Sykepleierforbunds faggruppe for sykepleiere i revmatologi (FSR) og Landsstyret for sykepleiere i revmatologi. Hun jobber som seksjonsleder for Revmatologisk dag- og døgnenhet ved St Olavs hospital.

Krav om omstilling og innsparing

Sykepleien treffer henne når hun har vært på et møte der klinikksjefen har lagt frem de siste planene for hvordan revmatologisk avdeling, som består av seksjonene poliklinikk og sengepost, kan møte pålegget om omstilling og innsparing fra sykehusledelsen. 

Tina Strømdal Wik er ortoped og klinikksjef for ortopedi, revmatologi og hudsykdommer, men ønsker ikke å uttale seg til Sykepleien før de endelige planene er banket gjennom formelt, noe de ble senere.

Hun svarer på kritikken fra revmasykepleierne nederst i saken.

Fire sykepleierårsverk skal bort

I korthet går planen ut på å gjøre Revmatologisk dag- og døgnenhet om til en større poliklinikk uten heldøgnstilbud i egen avdeling. Revmatologisk dag- og døgnenhet sine tre senger og ene ø-hjelpsseng blir dermed lagt ned, men seksjonen skal få disponere tre senger på ortopedi elektiv sengepost i stedet. 

I tillegg benytter sengeposten mellom to til seks senger per uke i pasienthotellet.

– Det er uklart om vi får beholde disse, sier Winnerkvist.

Fire sykepleierårsverk (20 prosent av sykepleierne) og en og en halv merkantil stilling kuttes.

14. februar ble kuttplanene for hele St. Olavs hospital presentert. Totalt skal sykehuset skjære vekk 230 årsverk i 2025. 

Ikke som lovet

7. januar treffer Sykepleien en litt matt seksjonsleder Winnerkvist etter møtet på vaktrommet til Revmatologisk dag- og døgnenhet. 

– I oktober fikk vi vite at vi skulle omorganiseres, men at vi ville få to år på oss og at ingen sykepleierårsverk skulle forsvinne. Like før jul fikk vi vite at det skal skje til sommeren og at fire årsverk skal kuttes.

Hun kikker ut av vinduet og sukker. Seksjonslederen har blitt 62 år og vet ikke hvor mye lenger hun orker. Hun hadde egentlig kunnet tenke seg å jobbe lenger, men nå har hun mistet motivasjonen.

– Vi er slitne av all omorganiseringen. Vi gikk rett fra pandemi til Helseplattformen, som er kjent som et tungvint system. Det krevde mye av oss og kostet en formue. Så kommer disse kuttene og omorganisering på toppen av det.

– Det er tempoet vi reagerer på

Nye biologiske medisiner innen revmabehandling har gjort at pasientene ikke legges inn på sykehus så ofte som før. Derfor har alle landets revmatologiske sengeposter blitt sammenslått med ulike andre avdelinger de siste årene.

– Vi er den siste revmatologiske sengeposten i landet som ikke er slått sammen med en annen avdeling. Vi har forståelse for sykehusets økonomiske situasjon og at omorganisering er et ledd i dette, men det reageres på tempoet. Det skjer så altfor fort, sier Winnerkvist og forklarer:

– Vi drifter i dag på en kompleks måte med dagbehandlingspasienter, heldøgnspasienter og polikliniske pasienter. Vi blir derfor litt urolig for om alle pasientkategoriene blir ivaretatt etter planlagt omorganisering.

Sykepleien har i ettertid fått vite at på Revmatismesykehuset på Lillehammer har de fortsatt en egen sengepost med ti senger for utredning, behandling og rehabilitering.

– Det er en stor sorg

Hun fortsetter:

– Det oppleves som om denne omorganiseringen blir «trykt nedover hodet på oss» og vi frykter for pasientsikkerheten og fagmiljøet vårt. Og det er klart, det er en stor sorg, det er arbeidsplassen min som forsvinner. 

Hun har jobbet ved St. Olavs i over 31 år, de siste åtte ved Revmatologisk dag- og døgnenhet.

– «Dere har bare tre senger», sier ledelsen til oss. Men vi kan faktisk ha mellom 25 og 35 pasienter på Revmatologisk Dag- og døgnenhet i løpet av en uke, i de ulike kategoriene. Vi har mellom seks og ti heldøgnspasienter i uka inkludert dem på pasienthotellet.

– To kulturer som skal møtes

Om noen av sykepleierne skal over på ortopedisk avdeling, er ikke bestemt ennå. 

– De som blir igjen, blir sikkert overført til Revmatologisk poliklinikk, men mye er uklart ennå, sier Winnerkvist. 

Det blir en viktig oppgave å få klarhet i hvilke roller og arbeidstid de ansatte skal ha fremover. Sykepleierne ved Revmatologisk dag- og døgnenhet frykter at fagmiljøet de har bygget seg opp over flere år, skal smuldre opp.

– Det er to kulturer som skal møtes: Revmatologisk dag- og døgnenhet driftes medisinsk, mens ortopedisk avdeling driftes kirurgisk. De fleste pasientene våre er immunsupprimerte, mens på ortopedisk har de mange inneliggende pasienter med infeksjoner. Ved ortopedisk avdeling har de ikke samme spisskompetanse på revmatologiske sykdommer. Vi håper at det blir laget gode planer for å ivareta pasientsikkerheten, sier Winnerkvist.

Frykter for de sykeste revmapasientene

En kollega kommer inn på vaktrommet. Det er koordinator Tone Leinslie Karaaslan som har jobbet på Revmatologisk dag- og døgnenhet siden 2001. Hun underskriver på at de frykter for fagmiljøet og at hun blir umotivert og oppgitt av omstillingen de står i. 

– Vi har bygd opp en annen kompetanse enn sykepleierne på poliklinikken fordi vi har de sykeste revmapasientene, de med systemsykdommer, lupus og vaskulitt for eksempel. Mens poliklinikken har de friskeste, for eksempel pasienter med artritt. Jeg er bekymret for at omorganiseringen vil gå ut over de sykeste revmapasientene, sier Karaaslan. 

Hun legger til at hvis det blir slik at en sykepleier til enhver tid skal gå vakter på ortopedisk avdeling for å ta seg av revmapasientene, vil det bli en sårbar og ensom arbeidshverdag.

– Jeg sitter også i FSR og Landsstyret, og der rapporteres det om at fagmiljøet har forvitra på landets revmatologiske sengeposter etter at de har blitt slått sammen med andre avdelinger.

Går av med pensjon før planen

Når kuttene ved St. Olavs hospital blir kjent i februar, snakker Sykepleien med Wenche Mårvik Winnerkvist igjen.

– Datoen for omstillingen er satt til 1. juli i sommer. Det er ikke lenge til, men vi forholder oss til det som blir bestemt. Jeg har sagt fra til ledelsen min at jeg velger å gå av med pensjon da.

Stillingen hennes vil uansett forsvinne.

– Men jeg håper at de som blir igjen av de fantastiske revmasykepleierne vil finne sin plass og fortsette å jobbe med det utrolig spennende fagfeltet, som revmatologi er.

Hun har hørt flere som snakker om andre jobber eller å gå av med tidlig pensjon.

– Det er vel ikke i tråd med verken helsepersonellrapporten eller den nye pensjonsreformen. Jeg håper virkelig at St. Olavs tenker langsiktig slik at dyktig helsepersonell fortsetter ved helseforetaket i fremtiden.

– Hadde du stått lenger i jobb hvis det ikke hadde vært for omstillingen?

– Ja.

– Har lederne dine spurt om det er noe de kan gjøre for at du vil stå lenger i jobb?

– Nei, jeg har ikke fått spørsmål om det, hehe. Klinikkleder har også et press fra sykehusledelsen på grunn av sparetiltak, så dette er vel ikke enkelt for noen.

Hun legger til at hun ønsker å belyse denne saken i kraft av sin rolle som leder av FSR.

Klinikksjefen forstår både engasjementet og bekymringen

– Hva tenker du om de ulike bekymringene som kommer frem her, klinikksjef Tina Strømdal Wik?

Hun svarer i en e-post at det er forståelig at omstilling skaper både engasjement og bekymring, og skriver videre:

– Vi har hatt en prosess med ortopedisk og revmatologisk avdeling med bred involvering og medvirkning siden september 2024. I løpet av høsten 2024 ble innsparingskravene for hele sykehuset innskjerpet, og vi måtte derfor planlegge for en endring fra sommeren 2025.

– Vi har nå konkludert med at sengene skal flyttes til ortopedisk avdeling og revmatologisk avdeling er i full gang med å planlegge hvordan den nye poliklinikken og ivaretakelsen av innlagte revmatologiske pasienter skal være. 

– Ledelsen i revmatologisk avdeling ser positivt på at man får samlet kompetansen på systemsykdommer og andre inflammatoriske sykdommer i en enhet. På sikt håper vi dette kan styrke det faglige miljøet og skape en mer robust avdeling rigget for fremtidens revmatologi.