Bedøvelsen anestesisykepleierne setter, fungerer best på sterke smerter

Hvert år rammes rundt 9 000 av hoftebrudd i Norge. Nesten én av fire dør innen et år etter bruddet.

En vanlig metode for å smertelindre disse pasientene før operasjon, er nerveblokade. Denne bedøvelsen settes lokalt i nærheten av bruddstedet. 

Tradisjonelt er det legene som har satt nerveblokadene på Akershus universitetssykehus (Ahus). 

Sykepleierne har overtatt

Før de begynte med ultralydveiledet nerveblokade, ble blokadene satt blindt, det vil si basert på anatomiske kjennemerker. Da var treffprosenten lav. 

Ved å bruke ultralyd treffer man området rundt nerven mer presist.

Nå setter anestesisykepleierne på Ahus ultralydveiledet nerveblokade.

To forskere på sykehuset, en sykepleier og en lege, har funnet at blokadene som disse sykepleierne setter, faktisk har smertelindrende effekt. 

Dette kommer frem i en nylig publisert forskningsartikkel i Sykepleien Forskning.

Metoden og resultatet

Slik gikk forskerne frem:

• De registrerte smertenivå fra 0 til 10 hos 33 pasienter med hoftebrudd, både når de var i ro og i bevegelse. 
• Anestesisykepleiere satte så nerveblokaden. 
• Etter en time registrerte de smertenivået på nytt.

Og slik konkluderer de:

• Nerveblokaden fungerer best på sterke smerter. Det gjelder både når pasienten er i ro og når smerter utløses ved bevegelse, ifølge forskerne. 

– Effektivt og trygt

– Studien vår viser at anestesisykepleiere kan gjennomføre ultralydveiledet nerveblokade på en effektiv og trygg måte, skriver hovedforfatter og anestesisykepleier Silje Solberg Dahlen til Sykepleien.

Hun er ansatt på anestesiavdelingen. Medforfatter Max Joachim Temmesfeld er legespesialist på ortopedisk klinikk.

Dahlen håper at resultatet av studien på Ahus kan motivere andre sykehus til å la anestesisykepleiere utføre denne typen prosedyre selvstendig.

– Det kan både avlaste legene og føre til raskere smertelindring for pasientene, mener Dahlen.

Blir mindre forvirret

Både smerte og opiater kan utløse delir. En annen fordel med den lokale nerveblokaden er at den reduserer bruken av opiater. 

Artikkelforfatterne påpeker at god smertelindring reduserer forvirringstilstander hos disse pasientene, som for det meste er eldre.

Dahlen trekker frem at studien har ført til at anestesiavdelingen og ortopedisk avdeling samarbeider bedre:

– Vi har sammen jobbet for å få tak i egnede studiepasienter, og ortopedene ble godt kjent med at anestesisykepleierne kunne tilby ultralydveiledede blokader, forteller Dahlen.

– Sykepleierne på ortopedisk sengepost sier at pasientene har det bedre. Det er blitt lettere å mobilisere og stelle dem.

Pasientene kan sitte oppreist

Silje Solberg Dahlen legger til:

– Dette stemmer godt med resultatene våre. Vi på operasjonsstuen opplever oftere at pasientene har så god effekt av FIC-blokaden at de kan sitte oppreist og få spinalbedøvelse i ryggen uten andre smertestillende midler, til tross for et brudd i hoften, sier hun.

Spinalbedøvelse sprøytes inn i ryggmargskanalen før operasjonen.

Sykepleien har tidligere besøkt Ahus og truffet anestesisykepleierne som utfører ultralydveiledet nerveblokade.