Ny studie: Operasjonssykepleiere og kirurger rengjør ikke hendene som anbefalt før operasjon

Infeksjoner etter operasjoner medfører lidelse for pasienter og koster penger for samfunnet. 

Riktig utført håndhygiene hos helsepersonell regnes som et viktig forebyggende tiltak, og Folkehelseinstituttet (FHI) har laget retningslinjer for hvordan håndhygienen skal utføres før operasjon.

Men det er forsket lite på hvordan etterlevelsen av retningslinjene foregår i praksis.

Observerte i praksis

Tre operasjonssykepleiere ved Stavanger universitetssjukehus gjorde derfor en kvantitativ tverrsnittsstudie for å kartlegge etterlevelsen av håndhygiene før operasjon.

Studien er nylig publisert i Sykepleien Forskning.

I løpet av sju dager observerte de hvordan preoperativ håndhygiene ble utført ved et norsk universitetssykehus. De observerte både operasjonssykepleiere og kirurger, og det var frivillig å delta.

Hypotesen var at etterlevelsen av preoperativ håndhygiene var god.

Men det var en hypotese som ikke ble bekreftet.

Brukte for kort tid

Studien viste nemlig at det var lav etterlevelse av FHIs retningslinjer for preoperativ håndhygiene. Det ble brukt for kort tid, og teknikken var ikke riktig.

FHI har retningslinjer for både preoperativ hånddesinfeksjon og preoperativ håndvask. Hånddesinfeksjon er anbefalt som førstevalg. Flertallet i studien valgte også denne formen for håndhygiene før operasjon.

Men det var lavere etterlevelse etter retningslinjene ved desinfeksjon enn ved håndvask. Det gjaldt både for anvendt tid og for teknikk.

Hvor lang tid de brukte på prosedyren, ble målt med stoppeklokke.

Anbefalt tid er for hånddesinfeksjon er estimert til 120 sekunder, men bare 1 av 4 brukte den anbefalte tiden. I gjennomsnitt brukte de 90 sekunder.

Når man skilte på profesjon, brukte kirurgene kortere tid enn operasjonssykepleierne.

Kirurgene brukte i snitt 66 sekunder, operasjonssykepleierne 112.

Ved preoperativ håndvask var det litt flere, 34 prosent, som utførte den på anbefalt tid. Kirurgene brukte i snitt 190 sekunder, mens operasjonssykepleierne i snitt brukte 256 sekunder. Her var resultatet litt usikkert, fordi antall operasjonssykepleiere var lavt.

For dårlig teknikk

For korrekt utført håndhygiene er teknikk viktig. Men studien viste at bare 21 prosent fulgte retningslinjen for preoperativ hånddesinfeksjon. 

• Nesten 6 av 10 dyppet ikke fingertuppene i desinfeksjonsmiddel i motsatt hånd. 
• Mellom 4 og 5 av 10 spriket ikke med fingrene og gnidde håndryggen. 
• Nesten 7 av 10 gnidde ikke fingrenes bakside fra side til side. 
• Nesten 3 av 10 gnidde ikke tomlene med roterende bevegelse. 
• Flere enn 3 av 10 gjentok ikke trinnene.

Sannsynligheten for å utføre riktig teknikk var estimert til 3 prosent for kirurgene og 38 prosent for operasjonssykepleierne.

Sannsynligheten for å utføre preoperativ håndvask med riktig teknikk, var høyere for begge gruppene. 34 prosent av de som valgte håndvask, brukte riktig teknikk.

Vil forbedre praksis

Veronica Nieves, Tonje Gundersen og Ida Mykkeltveit står bak studien.

– Hva tilfører denne forskningen av ny innsikt?

– Den gir oss et totalbilde av dagens praksis og etterlevelsen av retningslinjer for preoperativ håndhygiene ved en operasjonsavdeling ved et sykehus i Norge, forklarer de.

– Vi har kartlagt baseline for å kunne si noe om dagens praksis, og for å si noe om det er behov for å forbedre preoperativ håndhygiene.

–Hvilke metoder har dere brukt og hvorfor?

– Vi har utført en kvantitativ tverrsnittsstudie for å kartlegge etterlevelsen av preoperativ håndhygiene. 

Dette gjorde de ved å bruke strukturerte observasjoner.

– Observasjon av håndhygiene blir ansett som gullstandard for å vurdere etterlevelse, og anbefales av FHI. Observasjonsskjemaet ble satt opp i henhold til punktene i FHIs retningslinjer for preoperativ håndhygiene, forteller de.

– Hvem vil kunne dra nytte av forskningen i klinisk praksis?

– Vår forskning retter seg direkte mot operasjonssykepleiere og kirurger, så hovedfokuset vårt er at disse to spesialitetene skal forbedre egen praksis, sier de.

– Helsepersonell kan også, uansett fagfelt, ta lærdom av studien og benytte kunnskapen til å forbedre egen praksis når det kommer til håndhygiene. Korrekt håndhygiene er et viktig og enkelt tiltak for å forebygge infeksjoner og ivareta pasientsikkerheten.