Støtten forsvant, men sykepleierne fikk bli

Da prøveordningen med primærhelseteam opphørte, fortsatte Bystranda legesenter for egen regning. Nå håper de at statsbudsjettet vil sikre ny støtte.

KRISTIANSAND (Sykepleien): – Velkommen, værsågod, sitt ned.

Vennlig tar sykepleier Sissel Høgeli imot en diabetespasient til den anbefalte årskontrollen. Pasienten har i forkant vært på lab og tatt blodprøver og urinprøve. I løpet av en halvtimes tid går Sissel gjennom Noklus årskontrollskjema. Hun ser over medikamentene, svarene på prøver og hører hvordan pasienten har det med sin diabetes.

Når diabetestilstanden er kartlagt, gir Sissel beskjed til fastlege Holgeir Skjeie, som kommer inn.

Sammen med pasienten ser de over resultatene og legger en plan. Selv om fastlegen i dette tilfellet har delegert de fleste av oppgavene sine til sykepleieren, er det han som må ta betaling via taksten.

Prøveordning

Slik var det ikke på Bystranda legesenter i Kristiansand fra 2020 til 2024. Da deltok nemlig senteret i en prøveordning kalt Primærhelseteam (PHT). Der kunne sykepleierne ha selvstendige konsultasjoner med pasienter og tok sine egne takster. I tillegg fikk de støtte av staten i prosjektperioden.

Nå må Bystranda betale lønnen til Sissel og den andre sykepleieren på senteret, Andrea Winther Håland, fra felleskassen.

Altså tapes det en god del i rene penger på å ha sykepleierne i staben. Men gevinsten ellers er stor, fastslår fastlege Holgeir Skjeie:

– Før vi begynte med PHT i 2020, hadde Legeforeningen og Allmennlegeforeningen uttrykt tvil om det var riktig å ha med sykepleiere i det nære forholdet mellom fastlege og pasient. Men siden daværende helseminister Bent Høie hev penger etter oss, i tillegg til at ordningen ble bejublet fra mange hold, valgte vi å prøve. Siden har vi ikke sett oss tilbake, sier Skjeie.

Strategisk

Nå ser han og kollegene på Bystranda fremover. De har nemlig beholdt Sissel og Andrea av strategiske årsaker. I forslaget til statsbudsjett for neste år foreslås det med bred politisk støtte at sykepleierne på legesentre igjen skal kunne ta egne takster.

GODT SAMARBEID: – Sykepleierne er legenes øyne og chatbot, sier fastlege Holgeir Skjeie. Her sammen med Andrea Winther Håland og Sissel Høgeli (midten). *Foto: Ludvig Lorentzen*
Les mer

Bystranda betjener om lag 7000 listepasienter med syv fastlegehjemler, en fastlegevikar, en LIS-lege, medisinstudenter, snaut fem årsverk for helsesekretærer og altså to sykepleiere. Det siste er passe, mener både Sissel og Holgeir.

Hjemmebesøk

Så lenge PHT-ordningen gjaldt, kunne sykepleierne dra på hjemmebesøk ikke bare til akutt syke pasienter, men også til skrøpelige pasienter som ikke hadde mulighet til å komme til legekontoret. Da gjorde sykepleierne undersøkelser og snakket med den syke, før de konfererte med fastlegen om hva som burde skje videre.

Fastlege Holgeir, som grunnla dette senteret for 13 år siden, kaller Sissel og Andrea svært kompetente og sier de er legenes øyne og chatbot. I tillegg til å behandle pasienter bruker Sissel halvparten av arbeidstiden til administrasjon.

Egne takster

Da PHT forsvant, måtte en del sykepleiere slutte på legesentre i Kristiansand, mens noen fikk bli. Nå håper Sissel Høgeli sterkt at hun igjen kan ta egne takster. Hun er utdannet intensivsykepleier og får omtrent den samme lønnen som da hun jobbet i kommunen og på Sørlandet sykehus.

– På Bystranda behandler jeg mange kronikere. Å følge dem over lang tid og bygge en god relasjon til dem er givende, synes hun.

Fakta

Primærhelseteam (PHT)

Hva: Primærhelseteam (PHT) var en prøveordning fra april 2018 til juli 2024. I den skulle fastleger, sykepleiere og helsesekretærer under ledelse av legen gi bedre oppfølging av pasientene. Ordningen finansierte opptil 29 sykepleierårsverk, hvert av dem til en drøy million kroner. 17 legekontorer i disse kommunene deltok: Rana, Austevoll, Stad, Kinn, Hå, Ringsaker, Seljord, Kristiansand og Oslo.

Tilfreds: I en undersøkelse blant sykepleierne som deltok i PHT, svarte 72 prosent at de kunne ta tak i mer krevende oppgaver enn tidligere fordi legen samarbeidet med dem. 59 prosent mente arbeidet var det mest faglig utfordrende de hadde hatt i yrket.

Gevinst: PHT kan trolig gi helsegevinster som sammen med de øvrige gevinstene kan veie opp for kostnadene, heter det i en evalueringsrapport utarbeidet av Institutt for helse og samfunn, UiO, Oslo Economics (konsulentselskap) og Nasjonalt senter for distriktsmedisin, UiT Norges arktiske universitet.

Forslag: I stortingsmeldingen «Framtidens allmennlegetjenester og akuttmedisinske tjenester utenfor sykehus» foreslår regjeringen at det skal ytes stønad til konsultasjoner delegert fra fastlege til sykepleier.

NSF: I en høringsuttalelse til denne meldingen sier NSF at prøveordningen med primærhelseteam viser at sykepleiere i allmennlegetjenesten kan utgjøre en kompetansebro til hjemmesykepleien, institusjoner og boliger med heldøgnsomsorg.

I tillegg vil sykepleierne være et viktig bindeledd til spesialisthelsetjenesten i forbindelse med innleggelser, behandling og utskriving for å få en mer helhetlig helsetjeneste og bedre kontinuitet i oppfølgingen av pasienter, mener NSF, som også vil ha profesjonsnøytrale takster.