Tre sykepleiere skal ha ansvaret for 24 sykehjem i Trondheim på natt

De fleste sykehjem i Trondheim har fortsatt egne sykepleiere på natt, men når et sykehjem mangler denne kompetansen, trer «Sykepleier på hjul»-teamet inn.

Flere kommuner har vist interesse for liknende ordninger når de har problemer med rekrutteringen av sykepleiere. Sykepleien har blant annet skrevet om Aurskog-Høland, som praktiserer «sykepleier i bil», noe flere sykepleiere synes er så uforsvarlig at de har sagt opp stillingen sin.

Tre sykepleiere på 24 sykehjem

Trondheim har prøvd ut systemet med to sykepleiere som kjører i samme bil. Nå utvider de teamet fra to til tre sykepleiere som har ansvaret for 16 av 24 helse- og velferdssentre i kommunen. 

Fra 1. juni skal alle 24 sentre med i ordningen som altså bare foregår på natt, og kommunen regner med at den nye organiseringen vil være i full drift i løpet av høsten.

– Dette er ikke et sparetiltak, men en måte å organisere tjenesten på som setter beboernes trygghet i sentrum. Vi prioriterer heller å ha god sykepleierdekning på dag og kveld, sier byråd for helse og omsorg, Merethe Baustad Ranum.

Når de er tre sykepleiere, vil det være to sykepleiere i den ene bilen og en i den andre. Sykepleierne har blitt rekruttert til et eget team og jobber derfor kun som «sykepleier på hjul».

– Kan fungere som supplement, ikke erstatning

– I snitt står åtte av de 24 sykehjemmene uten sykepleier på natt, opplyser hovedtillitsvalgt for Sykepleierforbundet (NSF) i Trondheim, Espen Lysø til Sykepleien.

Han hevder at ordningen er prøvd ut som et supplement til bemanningen ellers.

– Den kan fungere godt som supplement ved fravær eller akutte ting som oppstår. Men det må ikke bli en erstatning for sykepleiere på sykehjemmene, sier Lysø.

– Det kommer an på situasjonen, innvender byråd Ranum.

– Noen ganger kreves sykepleier og da er det enhetsleders ansvar å sørge for det med sin faste stab. Andre ganger er det null behov for sykepleierkompetanse på natt. Da er det bedre å bruke den sykepleierkompetansen på dag og kveld, sier hun og minner om at kommunen har begrensede ressurser.

Bekymret for faglighet, kvalitet og samtidskonflikter

Fylkesleder for NSF, Kenneth Sandmo Grip, har uttrykt seg skeptisk til ordningen.

– Jeg er bekymret for fagligheten og for kvaliteten. Rett og slett fordi sykepleieren fort kan bli redusert til en som bare «dropper innom» på bestilling. Sykepleie er mer enn noen prosedyrer som skal utføres, sier han til Sykepleien og gir eksempler:

Det skal gjøres faglige vurderinger i forkant, det skal settes i gang tiltak, tiltakene skal igjen vurderes og evalueres. 

– Dette krever tid. Og når man er tre som skal serve alle sykehjem i Norges tredje største by, så er potensialet for samtidskonflikter voldsomt stort. 

Frykter smerter for dem som prioriteres lavt

– Det sies at alle skal få bistand, det må bare prioriteres?

– For noen kan dette fremstå greit og enkelt. Men for den som prioriteres lavt, så kan det både bety smerter, utilfredsstillende behandling og en lite verdig tjeneste. 

Grip synes ikke det virker som at prøveordningen som ble innført, der sykepleiere på hjul kom i tillegg til fast bemanning og for en begrenset del av byen, er evaluert tilstrekkelig. 

– Jeg har i alle fall ikke sett noen rapport. 

Han oppfatter at kommuner altfor lett rekker hendene i været og sier de ikke får rekruttert sykepleiere, uten at de virkelig forsøker.

– Hvilke endringer har de gjort i arbeidsforholdene og på lønnsnivået når de opplevde at minste lovlige lønn og ekstremt høyt arbeidspress ikke virket rekrutterende, spør han.

– Begrenset behov på natt

Byråd Merethe Baustad Ranum hevder de har et begrenset behov for sykepleiere på natt. Hun peker på undersøkelsene de gjorde i forkant av prosjektet som viste at det bare er behov for sykepleier fra 0 til 1 time per natt per sykehjem.

– Sykepleier på hjul driver ikke bare med punkttjenester. De gjør i hovedsak tre ting, sier hun og ramser opp: 

• De utfører de planlagte oppdragene som står i kalender som kan handle om å gi antibiotika intravenøst eller skru opp smertepumpa.
• De kjører rundt til alle sykehjemmene de har ansvaret for, og hjelper til der det er behov.
• De blir ringt opp av personell på sykehjemmene, det kan være både helsefagarbeidere og andre sykepleiere, som de rådgir over telefon.

Proact-kurs til alle helsefagarbeidere på natt

Ranum peker videre på at alle helsefagarbeidere som jobber natt har fått kompetanseheving, blant annet i form av Proact-kurs.

– Så de har økt sin observasjons- og vurderingskompetanse, sier hun.

– Hvor mange timer er kurset og får de noen repetisjoner?

– Det varer i 6–7 timer. Jeg vet ikke om de får noen repetisjoner, men både helsefagarbeidere og sykepleiere må være trygge i jobben sin og må få tilstrekkelig opplæring for å være det.

Fikk 22 svært godt kvalifiserte søkere

Ranum minner om at ordningen med sykepleier på hjul også er avhengig av at sykepleierne på kveldsvakt legger tilstrekkelig til rette for natt-tjenesten.

– De må skrive en god logg og sørge for å klargjøre medisinene til dem som skal ut.

– Hva med faren for samtidskonflikter, som Grip peker på?

– Det har ikke oppstått når vi har prøvd ut ordningen. Skulle det skje noe akutt som krever flere sykepleiere, må de kontakte sin leder eller legevakta, sier Ranum.

Hun legger til at sykepleier på hjul opplevde stor interesse da de nylig søkte etter fire sykepleiere til.

– Da fikk vi inn mange søknader, og 22 av dem var svært godt kvalifiserte.