– Vold mot eldre på sykehjem er underrapportert

Anja Botngård jobbet som sykepleier i mange år på overgrepsenheten (også kalt voldtektsmottaket) på St. Olavs Hospital i Trondheim.

– Jeg så aldri noen sykehjemspasienter komme inn der. Jeg hadde ikke engang tenkt over at vold, overgrep, forsømmelse og omsorgssvikt mot eldre eksisterte, sier hun og fortsetter:

– Barn og overgrep er det forsket lite på, men eldre og overgrep er det forsket minimalt på. Det ligger 20 år tilbake i tid sammenliknet med forskningen på barn. Men vi vet at vold mot eldre på sykehjem er underrapportert.

Trenger 100 sykehjem og 8000 pleiere

Siden 2012 har Botngård jobbet som lektor på sykepleierutdanningen ved NTNU. Der er også Wenche Malmedal, som gjorde et doktorgradsarbeid om vold mot eldre i 2009.

Nå er Malmedal veilederen til Botngård på den storstilte forskningen de er i gang med, sammen med sykepleier Janne Myhre og to stipendiater til. Myhres hovedveileder er professor Sigrid Nakrem, som blant annet har forsket på kvalitet og pasientsikkerhet på sykehjem.

Botngård skal utføre en anonym spørreundersøkelse blant pleieansatte på 100 sykehjem fra nord til sør, som hun har trukket ut for å få en god spredning både geografisk og størrelsesmessig.

– De 100 sykehjemmene er tilfeldig trukket ut, og jeg starter rekrutteringen av dem i september/oktober. Håpet er å få svar fra mellom 7000 og 8000 pleieansatte, sier Botngård.

Vil se på hvorfor det skjer

Analysene skal gjøres etter nyttår og utover våren 2019.

– Forhåpentligvis vil materialet da kunne si noe om hvordan forholdene er for beboere og ansatte på norske sykehjem. Vi ønsker å kartlegge både omfanget av vold, overgrep og forsømmelser, samt forhold på individuelt og organisatorisk nivå som kan ha betydning for at dette oppstår.

– Har dere noen hypoteser på hvilke forhold det kan være?

– Man vet litt ut ifra teori om hva som kan påvirke vold på sykehjem. For eksempel tidsnød og stress. Og så vet vi at personer med demens er spesielt utsatt. Det kan for eksempel skyldes mangel på kunnskap eller kulturen på institusjonen, sier Botngård.

Hun tenker at de vil finne hendelser, men at det kanskje ikke oppfattes som vold.

Trenger 20 sykehjem og 70 ledere

Janne Myhre er også sykepleier. Hun har erfaring fra geriatrien, både på sykehjem og i spesialisthelsetjenesten i Hedmark.

Hun skal rekruttere 20 sykehjem med rundt 40–50 avdelingsledere, samt 20 enhetsledere/institusjonsledere, og vil sjekke avviksmeldinger og kvalitetsprosedyrer. Hun vil også intervjue lederne om hvordan de behandler og bruker meldingene, samt hvordan de utvikler en pasientsikkerhetskultur hvor vold, overgrep og forsømmelser oppdages, rapporteres og forebygges.

– Jeg ønsker også å få vite hvilke avvik som meldes, og kvaliteten på meldingene.

– Hvordan sjekker man kvaliteten på en melding?

– Da bruker vi et eget kodeverk. Vi sjekker hvordan hendelsen er beskrevet, om det er oppgitt konsekvenser for pasienten og medvirkende faktorer til hendelsen, om det er gjort noe for å redusere eller avverge skaden og om det er foreslått forbedringstiltak, sier Myhre.

– Vil dere også finne ut hvilke meldingssystem som ivaretar pasientsikkerheten best?

– Det kan hende vi kan si noe om det, siden vi vil få se mange ulike systemer. Systemene varierer jo fra omfattende egne dataprogram til rapportering direkte i journal. Noen skriver til og med for hånd på papir. Men det viktigste blir å se på hvordan meldingene følges opp og brukes i forbedringsarbeidet, sier Myhre.

Størst i Norge

De andre to stipendiatene ligger litt etter i løypa, men planen er at de skal gjøre kvalitative intervjuer med beboere, ansatte og pårørende.

– Dette blir det største forskningsprosjektet på vold og beboere på sykehjem som er gjort i Norge, opplyser Botngård.

De har også en stor referansegruppe som består av Pensjonistforbundet, Norsk Sykepleierforbunds faggruppe for geriatri og demens, Sykehjemsetaten i Oslo, Fylkesmannen i Trøndelag, Nasjonalforeningen for folkehelsen og Nasjonalt kunnskapssenter om vold og traumatisk stress.

– Hva skal de gjøre?

– De er eksperter i eldreomsorg og bidrar med faglige innspill til undersøkelsen. Vi har også knyttet til oss utenlandske fageksperter fra blant annet Australia, USA og Irland. Siste uken i august kommer en av de fremste forskerne på feltet, dr. Laura Mosqueda, på Norgesbesøk fra USA. Hun skal blant annet holde fredagsforelesningen ved St. Olavs Hospital den 31. august, med tittelen «Forensic Markers of Elder Mistreatment».

– Hva håper dere resultatene fra forskningsprosjektet kan brukes til?

– Vi ønsker å bidra til større trygghet og bedre tjenester for sykehjemspasientene. Derfor håper vi på positiv respons når vi sender ut henvendelsene våre til sykehjemmene om litt, sier de to forskerne.