Journalrot i fengsel

Vaskepersonale og betjenter i Arendal fengsel hadde tilgang til innsattes pasientjournaler - som lå spredt utover ti ulike steder.
– Alvorlig, mener Helsetilsynet.
Helsetilsynet gir nå fengselshelsetjenesten i Arendal kommune skarp kritikk for journalrotet, som ble avdekket under et tilsyn i høst.
– Det er veldig sjelden vi finner et så mangelfullt journalsystem. Det manglet nærmest en journal, sier tilsynsleder ved Helsetilsynet i Aust-Agder, Anne Stiansen.
Løsrevne notater
Under det varslede tilsynet i høst, fantes ikke en samlet, løpende journal. Notater om pasienten ble funnet på hele ti ulike steder:
I elektronisk journal, papirjournal, to beskjedbøker for sykepleiere, beskjedbok for betjenter/helsetjenesten, infobok for lege, mappe lege, medisinkardex, vaksinebok og hjelpemiddelbok.
Disse løsrevne notatene ble ikke ført inn i hovedjournalen.
I tillegg ble flere av disse journalnotatene oppbevart slik at både fengselsansatte, hjemmesykepleien og rengjøringspersonell hadde tilgang til dem.
– Alvorlig
– Vi ser alvorlig på at journalene oppbevares på flere steder. De innsatte er en sårbar gruppe, som har stort behov for koordinerte tjenester. Det blir veldig vanskelig å få til når man ikke har en løpende journal, sier hun.
– Mange i fengselshelsetjenesten jobber i tillegg deltid, og når det ligger noe her og noe der, er det vanskelig å få oversikt, sier Stiansen.
Fengselshelsetjenesten hadde under tilsynet fått nytt journalsystem som ikke var tatt tilstrekkelig i bruk.
– Det har vært mye sykemeldinger, og med vikarer i et slikt system, blir det vanskelig. Vi er opptatt av et det må være et sikkert system, som eksisterer utenfor hodene til de ansatte, sier Stiansen.
Ikke sikret nødvendig helsehjelp
– I tillegg ble det funnet avvik på at innsatte ikke var sikret nødvendig helsehjelp gjennom hele døgnet. Det var uklart for de fengselsansatte hvordan rutinene var for helsetilsyn utover legevakt i helger og på kveldstid, sier hun.
Bakgrunnen for tilsynet var både at det var lenge siden sist, og at det var kommet bekymringsmeldinger.
Det ble også registrert avvik på legemiddelhåndteringen.
– Skal ordne opp
– Vi skal jobbe med å følge opp avvikene, og har første møte nå på tirsdag. Vi tar funnene veldig alvorlig, men jeg vil gjerne understreke at vi allerede har begynt å jobbe med dette. Det er bra at Helsetilsynet gjør slike revisjoner, vi er interessert i å ordne opp i det som det som ikke fungerer som det skal, sier Tora Halvorsen, enhetsleder for psykisk helse og rus i Arendal kommune.
Kommunen har frist til 20. mars med å lukke avvikene.
Her er noe av det Helsetilsynet fant:
•Det mangler rutiner for hva som journalføres og for hvordan det gjøres.
•Innkomstnotat/-journal manglet i alle journaler som ble gjennomgått.
•Opplysninger om hvem som er nærmeste pårørende og kontaktinfo til denne manglet i alle journalene.
•Prøvesvar og epikriser ble ikke gjenfunnet i hovedjournalen.
•Sykepleier vurderer hvilke opplysninger fra prøvesvar, epikriser og lignende som skal føres inn i journal.
•Det mangler rutiner for utsendelse av sluttnotat/epkrise til fastlege eller annen instans der det kunne vært hensiktsmessig.
•Tilsynet fant ingen dokumentasjon på at samtykke til informasjonsutveksling av nødvendige opplysninger med samarbeidspartnere var innhentet.
Mest lest
Forskningens ABC
Alt du trenger for å finne, forstå og bruke forskning i sykepleieutdanningen.
0 Kommentarer