Er sykepleiere fra Venus...
... og leger fra Mars?
Oddveig Reiersdal er universitetslektor ved Institutt
for helse- og sykepleievitenskap ved Universitetet i Agder
(UiA).
I 2010 skrev hun masteroppgaven ”Er sykepleiere fra Venus og
leger fra mars?”
- Fra gammelt av har legene hatt en hirarkisk autoritær posisjon i forhold til sykepleierne, sier Reiersdal og gir oss følgende eksempel hentet fra American Journal of Medicine fra 1906:
"Hver eneste antydning til eget inititativ fra sykepleiere bør
irettesettes av legen og sykehusets administrasjon. Leger som har
ansvar for utdanning av sykepleiere må aldri i sine forelesninger
glemme å fremheve den potensielle faren med egne initiativ fra
sykepleieren."
- I forhold til pasientsikkerhet og kvalitet er det av stor
betydning med et godt team-samarbeid mellom lege og
sykepleier, sier Reiersdal.
| Lovpålagt samarbeid |
| I Norge er det lovfestet at helsepersonell skal samarbeide
til beste for pasienten. I Helsepersonelloven paragraf 2 står
det blant annet: "Et godt samarbeid mellom lege og sykepleier er avgjørende for at pasient og pårørende skal få forsvarlig helsehjelp og omsorgsfull pleie." I pasientrettighetsloven er dette også fremhevet: "Avgjørelser om pasientbehandlingen skal tas i samarbeid med annet helsepersonell". |
Samarbeid forplikter
Men for å få til et godt samarbeid, må enkelte forutsetninger være til stede.
- Det må være mulig med åpen og direkte kommunikasjon, de forskjellige profesjonenene må ha respekt for forskjellige perspektiv, og alle må ha et gjensidig ansvar for problemløsing, sier Reiersdal.
Funn i forskning
I en studie fra åtte intensivavdelinger i USA blant 90 leger og 230 sykepleiere fant man følgende:
- 73 prosent av legene vurderte samarbeidet og kommunikasjonen med sykepleierne som godt eller svært godt.
- Kun 33 prosent av sykepleierne svarte det samme.
- I den samme studien oppga sykepleierne i større grad enn legene at deres input ble dårlig mottatt i teamet, og at det var vanskelig for sykepleierne å være tydelige nok overfor legene, forteller hun.
The doctor nurse game
- Har dere hørt om The doctor nurse game? spør Reiersdal.
Begrepet oppstod i 1967 i en forkningsartikkel. (Stein1967)
- Stein fant at sykepleiere deltok i beslutninger på en helt
spesiell måte. Dette kalte han for ”The doctor-nurse game”,
sier hun.
- Spillet bestod i at sykepleierne foreslo behandling og tiltak
på en forsiktig og underdanig måte slik at legen ikke mistet
ansikt. Sykepleierne foreslo behandling på en måte hvor legen fikk
følelsen av at det var han som hadde kommet på det, sier Reiersdal.
- Det hevdes imidlertid at intensjonen bak dette spillet ikke
bare var at legene ikke skulle miste ansikt. Men på denne
måten kan sykepleierne foreslå ting uten å måtte ta ansvar for
egne forslag, sier hun.
THE DOCTOR-NURSE GAME:Spillet bestod i at sykepleierne foreslo behandling og tiltak på en forsiktig og underdanig måte, slik at legen ikke mistet ansikt, sier Oddveig Reiersdal.
En studie fra 26 sykehus blant 3602 sykepleiere i USA, gir
5 samarbeidstyper mellom lege og sykepleiere. Hvilken type
samarbeid har du?
2. Den samarbeidende relasjonen 3. Student-lærer relasjonen 4. Den vennlige-fremmede relasjonen ”Av og til kommer legen bare innom uten å si et ord, skriver noe
på kurven og går igjen”. ”Det er ikke alltid jeg vet at han har
vært der en gang”, sier en av sykepleierne i studien. En annen
beskriver samarbeidet slik:
5. Den ufine relasjonen Hva slags samarbeid har du der du jobber?
Frustrerende - Å ikke bli hørt som sykepleier kan bidra til frustrasjon og
mistillit. Det igjen kan føre til dårligere
pasientbehandling og skape grobunn for feil, sier hun. Ifølge den amerikanske JCAHO-rapporten
”Rout Causes of Medication Errors” fra 2005,
viste det seg at problemer med interpersonlig kommunikasjon var
årsaken til 80 prosent av medisineringsfeil. Forskning viser at et effektivt lege-sykepleier samarbeid kan:
- For å lykkes handler det i stor grad om god ledelse, sier
Reiersdal.
5 relasjoner
1. Den kollegiale relasjonen:
- Denne relasjonstypen er preget av tillit, styrke og respekt.
Sykepleierne beskriver denne samarbeidsformen med ord som likhet,
på samme nivå og lignende. "Legene kommer og spør oss, for de vet
at vi vet," forklarer Reiersdal.
- Denne relasjonstypen er preget av gjensidig tillit og styrke,
og samarbeid er basert på gjensidighet mer enn på likhet.
Sykepleierne beskriver denne relasjonsformen ved å si at ”vi lytter
til hverandre og hverandres synspunkter, selv om legen fortsatt er
på topp”, foklarer hun.
- I denne relasjonsformen kan både sykepleier og lege være
læreren. Hvis det er en erfaren sykepleier og en uerfaren lege, tar
gjerne sykepleieren den undervisende rolle. Hvis det er en erfaren
lege beskrives han som ”full av kunnskap og alltid villig til å
dele med oss”, forklarer Reiersdal.
- Denne relasjonen er karakterisert ved en formell utveksling
av informasjon med en slags nøytral følelsesmessig tone, sier hun.
”Jeg har jobbet med en lege i 17 år og fortsatt vet han ikke
navnet mitt, selv om jeg sier hans navn hver dag!”
- Denne relasjonen er preget av sinne, verbal grovhet, reelle
eller innforståtte trusler eller resignasjon. ”Legene er skarpe, de
svarer deg stygt, og det er ikke bare når de er trøtte, det er hele
tiden, de er bare sånn", sier sykepleierne i studien.
(Kilde:Schmalenberg & Kramer, 2003, 2009).
MARS OG VENUS:I 2010 skrev Oddveig Reiersdal masteroppgaven ”Er
sykepleiere fra Venus og leger fra mars?” (Foto:Colourbox)
forebygge feil
Mest lest
0 Kommentarer