– Ikke bekymret for intensivbarna i sommer
– Helt nyutdannede sykepleiere får ikke ansvar for de syke hjertebarna, hevder Sverre Medbø, avdelingsleder og overlege ved nyfødtintensiv på Rikshospitalet, Oslo universitetssykehus.
Sverre Medbø avviser at nyutdannede sommervikarer blir satt rett på syke hjertebarn etter fem dagers opplæring, slik praksisveileder og spesialsykepleier Mari Oma Ohnstad forteller til sykepleien.no.
Les også:Gruer seg til sommeren på nyfødt intensiv
– Fem dagers opplæring er forsvarlig på de minst syke
barna. Disse vikarene vil få ansvar for de letteste barna på
avdelingen, og de går sammen med mer erfarne sykepleiere, sier
Medbø. Han sier det ikke stemmer at de helt ferske sykepleierne
blir satt på hjertesyke barn: – De får ansvaret for barn som er født moderat for tidlig, det
vil si rundt 6 uker for tidlig, barn som trenger
antibiotikabehandling inntil en uke, sondeernæring og lignende. Vi
har 2-3 av disse barna til enhver tid. – Selv om disse sykepleierne formelt ikke har fått
bachelor-graden, så er de i praksis nyutdannede sykepleiere, sier
han.
Reagerer Praksisveileder Mari Oma Ohnstad reagerer sterkt på uttalelsen
om at de ferskeste sykepleierne ikke blir satt på hjertesyke
nyfødte: – Medbø sier de ferskeste sykepleierne ikke blir satt på de
hjertesyke barna. Dette stemmer ikke. Det er vanlig at de ferskeste
sykepleierne blir satt på disse barna, og det er knyttet
avviksmeldinger til slike situasjoner, sier hun. Hun legger til at den pasientgruppen avdelingsledelsen mener at
sykepleierne kun trenger fem dagers opplæring for å kunne pleie,
krever god kompetanse i foreldreopplæring, amming, spisetrening og
kliniske observasjoner fra kompetente sykepleiere. – Om ikke kompetansen på sykepleiesiden er god nok for denne
gruppen vil liggetiden gå opp og foreldrene være utrygge. Fem
dagers opplæring er selvfølgelig ikke nok for denne gruppen heller,
sier hun. Selv om det er uenighet rundt kompetansen på sykepleierne som
har ansvar for de hjertesyke barna, sier Medbø at han har betydelig
forståelse for bekymringene for sommeren. – Derfor reduserer vi med en intensivseng. Vi går fra 20
til 19 senger og 10 til 9 intensivplasser i sommer, sier Sverre
Medbø. – Sykepleierne sier de ikke har noe tro på at den stengte
senga faktisk kommer til å være stengt i sommer. De viser blant
annet til at avdelingen har landsfunksjon på hjertebarn, og at det
allerede er overbelegg av pasienter? – Jeg ser at vi vurderer dette forskjellig. Vi har
landsfunksjon på hjertebarn. På andre pasienter har vi felles
ansvar med andre. Vi mener vi kan dele pasientene vi har
regionansvaret for mellom Ullevål og Rikshospitalet. Når vi har
redusert med 1 seng, så er det mindre kritisk totalt sett. Dette er
et tilstrekkelig og robust tiltak for sommeren, sier Medbø. Han viser til at det ikke har vært overbelegg i mai. – Det har vært 13 barn på det laveste, 18 på det høyeste i
mai. I april var det overbelegg fem dager, og i mars fire
dager. Medbø erkjenner at det er en annen diskusjon om det er nok
kompetente sykepleiere på jobb til å ta seg av de barna som er
der. Les også:Mangler nasjonal intensivstandard og oversikt På tirsdag denne uka var det for eksempel 14 barn innlagt, men
på grunn av mangel på sykepleiere, hadde avdelingen problemer med å
ta imot et barn til som hadde behov for behandling. – Det er en utfordring å få nok kompetanse på vaktene. Jeg
tok opp dette senest i et møte med sykehusdirektøren i går. Vi har
ansvaret for å utdanne våre spesialsykepleiere, men det er et
faktum at vi utdanner flere enn vi klarer å beholde – mange tar
spesialutdannelsen her, og etablerer seg så andre steder i landet.
Vi har også formidlet dette til Helse Sør-Øst – vi har behov for
betydelige ressurser til spesialutdanning i vår avdeling. Antallet spesialutdannede sykepleiere skal være på over 60
prosent. Nå ligger tallet på mellom 45 og 50 prosent. – Det er absolutt umulig å nå 60 prosent i år,
sannsynligvis er det umulig neste år også. Dette er tydelig
adressert til sykehusledelsen. – Vi er i ferd med å gjennomføre en oppbemanning på ca 12
prosent. Det er imidlertid ikke alle som er på plass ennå, de siste
kommer i august. Når vi utlyser og rekrutterer, så er det færre med
solid kompetanse enn vi ønsker. Vi må ansette sykepleiere med
minimum ett års yrkeserfaring. Alternativet er å la stillinger stå
ubesatt. – Vi har veldig mange ressurs- og kompetansekrevende
intensivpasienter. Bemanningsproblemene gjør at det blir et problem
å ta vare på de pasientene som er innlagt. Det er en veldig
krevende situasjon for tiden. – Hvorfor tror du da sommeravviklingen vil gå greit? – Jeg mener situasjonen kommer til å bli forsvarlig fordi
vi av erfaring vet at mange kompetente vikarer vil melde seg når de
har oversikt over egen sommerferie. Sommeren er enda fire uker
unna. – Har det skjedd feil på grunn av manglende
opplæring? – Det er registrert feil på grunn av manglende opplæring,
ja. – Hvilke typer feil er dette? – Det har jeg ikke oversikt over her og nå, men jeg vet det
er meldt inn feil som kan forklares med manglende kompetanse. – Er det en kalkulert høyere risiko for feil i den
situasjonen dere er nå? – Der hvor det er mennesker er i arbeid, vil det skje feil.
Det er umulig å ha et system som er 100 prosent feilfritt. Vårt
ansvar er å redusere forekomsten og risiko for feil, sier
Medbø. Om sykehusets ansvar for å utdanne spesialsykepleiere,
sier Mari Oma Ohnstad: – Medbø sier at vi har ansvaret for å utdanne våre
spesialsykepleiere, men dette stemmer ikke. Vi har ansvar for
intern opplæring, det er Lovisenberg Diakonale høgskole som har
ansvaret for å utdanne spesialsykepleiere innenfor
nyfødtmedisin. – Organiseringen og ressursene som legges i den interne
opplæringen er så mangelfull at vi som har hatt opplæringsansvaret
de siste årene ikke med faglig integritet lenger kan ta ansvar for
dette, sier hun. – I en situasjon der man ikke klarer å rekruttere sykepleiere
med tidligere erfaring, mener jeg at avdelingen ikke har tatt
konsekvensen av dette ved å styrke opplæringen i forsvarlig grad,
sier hun. Hun mener det er påfallende at Medbø ikke har oversikt over hvor
mange og hvilke feil som kan forklares med manglende
kompetanse. – Slik jeg ser det må ledelsen innse at de kalkulerer med økt
risiko for feil på grunn av lav kompetanse og liten bemanning, sier
hun. – I motsetning til avdelingsledelsen er jeg bekymret for
bemanning og drift gjennom sommeren og jeg frykter at tiltaket med
å redusere med en intensivplass vil ha marginal eller ingen effekt,
sier hun og påpeker at ferieavviklingen ikke er fire, men to uker
unna. Ifølge Helseavdelingen hos Fylkesmannen ligger det ikke an til
at saken blir avsluttet fra deres side før sommeren. Sykepleien har tidligere satt søkelys på bemannings- og
kompetansesituasjonen ved landets nyfødtintensivavdelinger: Les: Gruer seg til sommeren på nyfødt intensiv
– Sykepleiere i avdelingen forteller at det i
sommer vil være nyutdannede vikarer som aldri har hatt praksis på
sykehus, og som får fem dagers opplæring før de går inn i vanlig
turnus. Er dette forsvarlig?
– Ikke overbelegg i mai
– Utfordring
– Tror vikarene vil melde seg
Har skjedd feil
Les også:Barn har ikke intensivstatus
Praksisveileder: – Kan ikke lenger ta ansvar
0 Kommentarer